北京拟引导退休医生提供基层医疗服务

　　北京基层卫生服务网底基本建成，15至30分钟社区卫生服务圈基本形成，现已建立家庭医生团队4316个。不过，目前北京基层医疗机构编制不足和编制不满问题并存，市卫健委拟探索通过政府购买服务的方式，盘活“存量”，引导大医院专科医生、社会办医疗机构以及退休居家医务人员等力量，提供基层医疗卫生服务。

　　新京报讯 经过多年发展，北京基层卫生服务网底基本建成，15至30分钟社区卫生服务圈基本形成，现已建立家庭医生团队4316个。不过，目前北京基层医疗机构编制不足和编制不满问题并存，市卫健委拟引导退休居家医务人员等力量，提供基层医疗卫生服务。

　　7月25日，北京市十五届人大常委会第十四次会议召开，北京市卫生健康委员会主任雷海潮作《关于提升基层健康管理和卫生服务能力促进健康北京建设情况的报告》，其中提到上述内容。

　　会上，北京市人大教科文卫委主任委员刘玉芳作了对该报告的意见和建议。其中提到，北京家庭医生签约服务重签约数量、轻服务质量的现象较为普遍，建议提高家庭医生签约服务质量，特别是要注重优先为老年人、慢病患者提供个性化的健康指导和持续的健康管理。

　　村卫生室改建年底全部完成

　　根据报告，经过多年发展，北京基层卫生服务网底基本建成，15至30分钟社区卫生服务圈基本形成。截至2018年底，全市社区卫生服务中心有341个、社区卫生服务站1738个、村卫生室2613个，政府举办的社区卫生服务机构占85%左右。计划新建和改扩建的525个村卫生室已完成479个，其余将于2019年底前全部完成。

　　官方正稳步推进家庭医生签约服务、医联体建设等工作，全北京基层医疗机构在岗人员10.6万人，现已建立家庭医生团队4316个，有效提升了基层医疗服务能力。

　　报告提到，官方现已制定《北京健康信息互联互通与大数据应用行动计划工作方案》，实施基层医疗与公共卫生管理服务信息系统项目建设，以满足当前基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约服务、分级诊疗等业务需求，预计2019年底可完成。

　　家庭医生签约经费的70%用于奖励

　　根据报告，北京的家庭医生签约服务内容吸引力不强，个性化、多样化签约服务形式不多，居民签约积极性还不够高。

　　对此，北京将优先做好老年人、高血压、糖尿病等12类重点人群的签约服务；积极探索信息化支持下的家庭医生签约服务，重点通过推广手机客户端应用，实现与签约居民交流互动，提供预约就诊、健康咨询、信息查询等服务。

　　同时，北京将建立家庭医生签约服务考核奖励机制，签约服务补偿标准为重点人群不低于100元/人/年、普通人群不低于50元/人/年，家庭医生签约经费的70%用于团队人员奖励，不计入绩效工资。

　　将实现电子病历信息互联共享

　　雷海潮表示，北京将大力发展“互联网+医疗健康”，研究制定《北京市电子病历、电子医学影像共享建设工作方案》和电子病历共享工程二期建设技术方案，实现电子健康档案、电子病历和医学影像信息互联共享。

　　同时，北京还继续推进“智慧家医”建设，推广智能化慢病管理平台、临床辅助决策支持系统和移动终端健康管理应用，借助手机客户端、微信等手段，强化医患沟通。

　　■ 关注

　　编制不足和编制不满并存

　　雷海潮表示，人才匮乏制约了基层卫生发展，编制不足和编制不满问题并存。一方面，基层医疗卫生机构诊疗总量不断增加，而全市基层医疗卫生机构编制自2006年执行以来，并未按照实际服务人口和工作量的增长进行动态调整，基层卫生人员短缺问题日益突出；另一方面，由于待遇偏低、中高级职称结构偏低等因素，基层卫生工作职业吸引力不强，人才流失明显。

　　“由于国家对村卫生室人员未纳入事业单位系列，保障机制不完善，农村基层卫生人员的补充更为困难，北京虽从2017年开始定向培养乡村医生岗位人员，但与现有人员老化程度和退出速度相比，培养规模仍显不足。”雷海潮说。

　　【举措】

　　创新紧密型医联体内招聘及用人机制，探索“医院招聘、社区使用”“镇乡管理、村级履职”方式，促进人才向基层有序流动。探索通过政府购买服务的方式，盘活“存量”，引导大医院专科医生、社会办医疗机构以及退休居家医务人员等力量，提供基层医疗卫生服务。

　　薪酬分配机制缺乏活力

　　报告提到，基层卫生服务发展活力还不足。基层医疗卫生机构工资总额与二级、三级医院有较大差距，相同年资的医务人员薪酬待遇难以与专科医生持平，不利于基层卫生人才队伍稳定。符合医疗卫生行业特点的薪酬制度尚待健全，绩效考核和评价制度还不够健全。

　　雷海潮表示，基层医疗卫生机构公益一类的单位性质，分配机制缺乏活力和激励作用，即使有了绩效考核手段，也难以把“蛋糕”做大，只能将原有“蛋糕”再分配，而且机构内部自主分配比例也有限，造成“多劳难多得”“优劳难优得”，影响了基层医务人员推动基层卫生发展的主观能动性。

　　此外，家庭医生签约服务收付费和补偿机制尚未建立，家庭医生签约服务考核激励机制还不到位，在一定程度上也影响了家庭医生团队的服务效率。

　　【举措】

　　探索基层医疗卫生机构按照公益一类事业单位落实财政保障责任，按照公益二类事业单位实施绩效工资管理。落实“两个允许”分配要求，统筹平衡基层医疗卫生机构与公立医院绩效工资水平的关系，核定绩效工资总量，并建立动态增长机制。

　　■ 新变化

　　报告“谈问题”篇幅不少于三分之一

　　记者发现，这份报告中有很长的篇幅是谈目前在提升基层健康管理和卫生服务能力中仍存在的问题，与以往政府部门在市人大常委会作的专项报告相比，谈问题的篇幅明显增加。

　　近日，北京市委发布关于新时代加强和改进人大工作的意见，明确提出，有关国家机关向人大常委会报告专项工作，问题和原因部分不少于三分之一，解决问题的举措部分不少于三分之一。

　　《中共北京市委关于新时代加强和改进人大工作的意见》起草组负责人解释，意见对增强人大监督刚性提出了明确要求和具体举措，规范专项工作报告的形式内容是其具体举措。

　　“市委意见出台后，我们赶上第一个，领导非常重视。这个要求对我们影响最大的一点是，强调问题导向这种工作思维和工作方式的转变。”市卫健委基层卫生健康处处长禹震说，“新的尝试并不容易，相比总结成绩，查找问题、明确措施更考验工作水平。”

　　禹震拿出报告，指出其中有两处谈问题的内容是初稿没有，后来增加的。“像‘区级政府责任有待加强’，以及对基层卫生服务的定位问题，是初稿修改后增加的内容，也是目前没有看清、没有把握的问题。”禹震表示，谈问题和措施的篇幅增加，有利于把工作的进展、存在的问题，以及问题的原因与下一步工作的方向和重点更好地呈现给人大代表，更有利于人大监督政府部门的工作。“这对于提升我们的工作效率、提高我们的工作水平，应该有更好的监督和促进作用。”禹震说。

　　市人大代表苏伦卦认为，作为市委明确要求后，首个提交市人大常委会审议的专项工作报告，在内容和条例上更清晰。“这个报告不简单，指出问题、提出措施的内容占了很大篇幅，让我们很振奋，很‘解渴’。”苏伦卦说。

　　“敢于直面问题，是政府部门‘自信’的表现，更是对委员代表、对人大制度的高度尊重。”苏伦卦说。

　　新京报记者 李玉坤 实习生 刘梦婕