甲亢？甲减？辨证治疗是关键

　　武维平 东城中医医院副主任医师，毕业于北京中医药大学，北京协和医院中医内科原主任，从事中医临床工作35年，擅长治疗甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节等甲状腺疾病、糖尿病、脑血管病等疾病。

　　近年来，甲状腺疾病患者越来越多。良性甲状腺疾病中，最常见的就是甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。甲状腺位于喉结下方约2至3厘米处，甲状腺分左右两个侧叶，中间以峡部相连，宛若一只粉色的蝴蝶伏在气管前方。这只“小蝴蝶”非常小，重量只有20到30克，但却是人体最大的内分泌腺。甲亢或者甲减，就相当于这只“小蝴蝶”在闹情绪：一旦甲状腺功能亢进，释放过多的甲状腺素，患者就表现为“甲亢”；相反，则会导致甲状腺功能减退，这就是“甲减”。

　　脾气急躁、易怒、心悸、大汗、消瘦……这些都是甲亢的常见症状。武维平说，甲亢患者的症状表现比较明显。以消瘦为例，她在临床上曾经遇到有的患者3个月就瘦了8公斤。对于甲亢患者治疗方法的选择，武维平说，要根据患者的甲状腺功能具体情况来选择最佳的治疗方案。如果甲亢患者的甲状腺功能尚可，亢进程度不太严重，可以单纯使用中药辨证施治；如果甲状腺功能亢进程度比较严重，则要中西医结合进行治疗。

　　武维平表示，最近这些年来，临床上甲状腺疾病患者越来越多。她分析认为，这与人们越来越重视健康体检有关。在甲亢患者中，不同年龄段的患者，主要病因不完全一致。其中，年轻的甲亢患者，罹患疾病大多与精神压力大等有关。人长期处于高压之下，不能得到缓解，就容易出现“易怒、急躁、失眠”等症状，同时还会伴有汗出的情况，“这种出汗与普通的出汗不一样，别人出汗可能是运动后出汗，但甲亢患者的出汗是不运动也会出汗、冬天也会出汗。”中老年人出现甲亢，则往往与自己免疫力差有关。甲亢除了消瘦、心悸、汗出等常见的症状外，还会伴有脖子粗大或者甲亢眼病等，如果能够及时治疗，脖子粗大、眼睛突出这些症状都能得到及时有效的控制。

　　甲减在中老年人群中发病概率相对更高，特别是女性到了更年期前后，由于体内性激素水平不稳定，甲状腺功能减退的发病率明显增高。武维平建议更年期的女性如果出现了眼睑浮肿、乏力、脱发、嗜睡、体重增加、双下肢水肿等情况，就一定要查查甲状腺功能。一旦确诊为甲减就要开始治疗。由于甲减患者的基础代谢水平低，如果出现甲状腺功能减退后不及时治疗，还会导致患者血脂增高、血糖增高。中医认为，甲状腺功能亢进大多属肝郁不舒或肝阳上亢。甲状腺功能减低的患者，则与气血亏虚、肝肾两虚有关。只要中医辨证准确，治疗效果非常好。

　　新京报记者 岳清秀