不明原因肺炎事件中的华南海鲜市场

　　2019年12月30日，武汉市卫健委发布《市卫生健康委关于报送不明原因肺炎救治情况的紧急通知》，通知表示，武汉市华南海鲜市场陆续出现不明原因肺炎病人。

　　据武汉市卫健委后续通报，目前已发现27例病例，其中7例病情严重，其余病例病情稳定可控，有2例病情好转拟于近期出院。多例肺炎病例与华南海鲜市场有关联。目前，所有病例均已隔离治疗。

　　新京报记者探访华南海鲜市场发现，1月1日起，华南海鲜市场已经休市整治。此前，市场一直正常经营，肺炎事件并未给商户带来恐慌。

　　这一事件也将“不明原因肺炎”的概念带入公众视野。新京报记者检索发现，不明原因肺炎病例在全国时有发生，引起的原因各有不同。目前对不明原因肺炎已有成熟监测体系，监测目的是要及时发现一些传染病例，尽可能快地发出预警并采取防控措施。

　　目前，国家卫健委专家组已抵达武汉，正展开相关检测核实工作。权威部门提醒，如出现肺炎症状，特别是持续发热不退，要及时到医疗机构就诊。

　　华南海鲜市场已休市整治，近期客流减少

　　华南海鲜市场位于武汉市江汉区，距离汉口火车站只有1.3公里。工商资料显示，该市场成立于2005年，经营范围包括市场物业管理、停车场经营；水产品、初级农产品的批发兼零售。一位武汉出租车司机告诉新京报记者，海鲜市场的成立时间要早于新建的汉口火车站，此前附近比较荒凉偏僻，汉口站开通之后，附近才逐渐繁华起来。

　　2019年12月31日下午，新京报记者在华南海鲜市场看到，市场分为东、西两区，东区由12条商业街构成，每条街约有8家店铺，主营牛肉、猪肉、家禽等各种肉类；西区由15条街构成，主营水产海鲜和调味品。

　　下午四点左右，除了少数较早关门的店之外，多数店面仍在照常营业，不少店主在门口招手揽客。

　　不过，到了1月1日上午，新京报记者在华南海鲜市场看到，门口贴着武汉市江汉区市场监督管理局和江汉区卫生健康局联合发布的“关于休市整治的公告”，公告显示：“根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》等法规条例的规定及武汉市卫生健康委关于当前我市肺炎疫情的情况通报，经研究，决定对华南海鲜批发市场实行休市，进行环境卫生整治。请广大商户积极配合。开市时间另行通知。”落款时间为1月1日。

　　华南海鲜市场门口聚集了大量市场商户老板，商户仍可进出，但不能进行营业，一位商贩表示，她是刚刚看到通知后才知道要休市。

　　“早晨五点多贴的通知。”1月1日上午，一位负责值守的监管人员告诉新京报记者，商户事前并不知情，“商户老板很多都提前进货了。”

　　在休市整治之前，商户们就已经感受到了变化。近期，市场加强了消毒工作。2019年12月31日，市场西区一位水产店的老板蒋明（化名）告诉新京报记者，最近晚上十点左右，他出来接货时看到有人在喷洒消毒药水。

　　一段时长六秒的网传视频显示：夜色里，在华南海鲜市场内，三名消毒人员全身穿着白色消毒服，戴着口罩，拖着一辆接有水枪的小型绿色罐车，正往一些店铺的卷帘门上冲水。蒋明看完该视频后表示，这正是他12月30日晚上看到的场景。

　　西区十五街的商户冯蓓（化名）说，她调取店铺的监控视频时发现，12月31日凌晨2点到3点半，有穿着白大褂的人员在附近消毒。她说，平日里，市场监管部门也会消毒，一般一周几次，但大多在傍晚6点到7点商铺关门之后。

　　西区的多位店铺老板告诉新京报记者，12月31日上午仍有消毒人员前来消毒，但并没有再挨家挨户喷洒消毒水。

　　受“不明原因肺炎事件”影响，近几日，华南海鲜市场的客流量有一定减少。

　　元旦假期前一天，本该是生意红火的时候，商户们却感到，市场的客流量明显降了一些。“生意多少还是受些影响。”蒋明的店面位于市场入口处，地理位置很好，但“来买东西的本地居民明显减少了。”据他估算，这一日营业额和往常相比减少了两三成。

　　在市场西区八街的一家调料店里，老板王琴（化名）向新京报记者诉苦，她的一位采购商客户希望她能拍几段市场还在正常经营的视频，否则“最近可能都不能到那边去采购了。”

　　海鲜市场内商户防护意识较差

　　虽然“不明原因肺炎事件”在网上沸沸扬扬，但在华南海鲜市场内，很多商户此前并未关注到这一情况。西区市场的多位店主告诉新京报记者，他们都是在网络舆情发酵后才知道市场内有多人感染肺炎的。

　　洪伟（化名）是西区六街一家水产店的老板，他告诉新京报记者，他12月31日早晨才听说，有3位常在十街附近档口打牌的店铺老板前两天住院了，他发微信问候其中一个老板，对方回复“感染了病毒”。

　　西区的商户白小梅（化名）说，她认识的一对在海鲜市场内做生意的夫妻也住院了，“有两三天”，据她打听，这两人都是感冒引起的肺炎。

　　西区二街的另一名商户告诉新京报记者，隔壁卖调料的商户12月25日先是住进了武汉中心医院，后转到武汉协和医院，店铺目前由家人在打理。

　　在店主的指引下，新京报记者找到了因不明原因肺炎住院治疗的四位店铺老板的店面。这些店铺分别经营蔬菜、食用菌、调味料、鱼虾等业务，目前均关门歇业。这四家店铺中，蔬菜店和食用菌店相邻，另外两家分属不同街区。

　　其中一家调味料店的邻居商户徐萍（化名）告诉新京报记者，这家店染病的老板是位四五十岁的男子，平时喜欢熬夜打牌，近日得了感冒后“也没在意”，最初没有去看医生，隔了几天发现病情加重后才去医院，最终被确诊为肺炎。

　　“刚开始听说他住院时我还很惊讶，一点儿感冒还用住院？”徐萍说，自己并不担心被传染，“要是非典我们还不早都被传染了！又不是一天两天了。”新京报记者见到徐萍时，她正准备关门回家，没有戴口罩。

　　在徐萍看来，海鲜市场的老板平时做生意都很忙，干完活儿后觉得热就会顺手脱了外套，受气温变化影响，得感冒是“很正常”的事情。“有点儿感冒也不会去看，时间长了就严重了。”

　　蒋明则表示，海鲜市场的店主们平时作息很不规律，得不到良好的休息。“一般早晨三四点钟就起来了，下午四五点收摊。门店开关门的时间由店主自行决定，如果没接到货，可能早晨七八点还在家，接到货了，早晨四点就开门了。”

　　12月31日下午五点，海鲜市场已经顾客寥寥，大部分店主正准备关门回家。西区一家调料店的老板正在清点2019年的货单，谈及“肺炎事件”，她显得有些漫不经心，“现在是暖冬季节，做好个人卫生就好了。”

　　多位受访商户表示，往年市场内也有店铺老板得感冒甚至肺炎，但他们并未过分关注，“一个市场几百人，有几个人得流感，很正常。”

　　新京报记者在市场内走访时发现，市场内卫生条件不佳，垃圾堆放情况较为普遍，且地面潮湿，通风情况较差。近几日，“市场管理人员告诉我们要加强个人防护，注意戴口罩、保持卫生。”蒋明说，自己在平时空气不好时就有戴口罩的习惯，接到通知后就从店里找了个口罩戴上了。不过，新京报记者发现，市场内多数商户老板未戴口罩。

　　所有病例均已隔离治疗

　　12月31日，新京报记者探访了武汉市中心医院后湖院区，这里距华南海鲜市场2公里左右，院区官网显示，后湖院区是武汉市中心医院优质医疗资源在汉口北部地区的延伸，填补了当地没有大型三甲医院的空白。

　　急诊病房一位60多岁的患者李静（化名）告诉新京报记者，她因胆囊疾病于12月27日进入武汉中心医院后湖院区治疗，此后，陆续看到4位华南海鲜市场的商户因肺炎来到急诊病房就诊。

　　据李静回忆，第一名来自华南海鲜市场的肺炎病人住院时，医院方面未认为异常，让那位病人和其余病人一起住在急诊病房。不久，一位中年男子陪母亲来住院，该男子在华南海鲜市场经营一家家禽店，他母亲出现了肺炎的一些症状，一直高烧不退。而该男子很快也开始发烧，随即和母亲一起住院。

　　“他的家人来陪床时向医生提起，华南海鲜市场最近有好几个人都因为类似症状住院了，有人在同济医院，有人在协和医院。”李静说，后湖院区此时已有三位和华南海鲜市场有关的肺炎患者住院，医生开始有所警惕，询问记录这三位患者的职业情况，得知那位男子的母亲经常前往华南海鲜市场送饭。

　　12月29日，李静看到，第四位来自华南海鲜市场的肺炎患者住进了急诊病房。医院随即把这四名患者的病床调换到了病房的西南角，当天下午即对他们进行隔离治疗。

　　“隔离的时候速度非常快，他们一出去就有人进来用紫外线消毒。”李静说，她认为后湖院区针对此次事件的应急措施“做得比较好”。李静表示，自己没有出现呼吸道感染的症状。

　　此外，李静提到，武汉2019年的流感比往年高发。“暖冬流感就很严重，外面的药店连口罩都很难买到。医生也跟我们说，气温太高了，不然流感不会这么严重。”

　　公开信息显示，2019年12月的平均气温高于2018年同期4℃左右。南京市中医院呼吸内科副主任医师葛海波此前接受媒体采访时说，气温偏高的冬季给很多病菌提供了有利的生存条件，人们更容易感染呼吸道疾病，如上呼吸道感染、流感、肺炎、哮喘等，此外，暖冬会造成地面水分蒸发，气候干燥，也会大大削弱人体呼吸道的防御功能。

　　12月中旬，武汉当地媒体曾报道武汉进入流感高发期，不少儿科医院患儿数量激增。新京报记者向后湖院区的多位医护人员了解呼吸道疾病患者的收治情况，均未获回应。

　　12月31日晚上，华南海鲜市场西区一家调味店老板的儿子告诉新京报记者，他父亲被查出肺炎后一直在后湖院区治疗，“（治疗）很顺利，各方面都很好”，本来已经准备出院，但又被转入了武汉市疾控中心治疗。具体原因他并不知晓。

　　据武汉市卫健委12月31日发布的通告，目前，所有病例均已隔离治疗，密切接触者的追踪调查和医学观察正在进行中，对华南海鲜市场的卫生学调查和环境卫生处置正在进行中。

　　不明原因肺炎已有成熟监测体系

　　这次事件也让“不明原因肺炎”这一概念进入公众视野。

　　据武汉卫健委通报，目前已发现27例不明原因肺炎病例，其中7例病情严重，其余病例病情稳定可控，有2例病情好转拟于近期出院。到目前为止调查未发现明显人传人现象，未发现医务人员感染。目前对病原的检测及感染原因的调查正在进行中。

　　12月31日下午，中国科学院武汉病毒研究所一名工作人员告诉新京报记者，该所有研究人员参与了此次不明原因肺炎调查，但他表示研究所不会单独发布消息，相关研究人员不便接受采访，以卫健委消息为准。

　　公开信息显示，我国早在十多年前就将不明原因肺炎纳入疾控监测系统，监测目的是要及时发现一些传染病例，尽可能快地发出预警并采取防控措施。

　　2004年，为筛查可能的SARS（非典）病例和人禽流感病例及其他传染性呼吸道疾病，原卫生部要求在全国范围内开展不明原因肺炎病例监测，发布《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》，并于2007年根据前期监测的经验对该方案进行了调整，发布《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》。

　　该方案规定，不明原因肺炎病例是指同时具备以下4条不能做出明确诊断的肺炎病例：（1）发热(腋下体温≥38℃)；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；（4）经规范抗菌药物治疗，病情无明显改善或呈进行性加重。

　　新京报记者检索有关论文发现，自2004年起，全国多地疾控等有关部门发布过对不明原因肺炎的监测结果。

　　中国疾控中心疾病控制与应急处理办公室向妮娟等研究人员撰写的《2004-2009年中国不明原因肺炎病例》收集了来自全国31个省、市、自治区的不明原因肺炎病例，研究显示，2004年4月至2009年12月31日，全国通过疾病监测信息报告管理系统、电话和传真报告的不明原因肺炎病例共864例，其中确诊人禽流感病例35例，排除不明原因肺炎诊断为其它疾病的793例，至今尚未排除不明原因肺炎诊断的36例。研究显示，大多数人禽流感病例是经不明原因肺炎监测发现。

　　近年来，不明原因肺炎病例在全国时有发生，引起的原因各有不同。

　　新京报记者搜索公开报道发现，2013年深圳曾发现4例不明原因肺炎，最终确诊均为甲型H1N1流感；同年，北京出现4例不明原因肺炎，最终确诊为普通肺炎或流感。2013年，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。

　　中国疾病预防控制中心卫生应急中心王宇撰写的《不明原因肺炎监测系统评价》显示，我国自2004年建立不明原因肺炎监测系统以来，截至2016年12月31日，全国31个省（自治区、直辖市）通过疾病监测信息报告管理系统共上报不明原因肺炎1666例，其中8%为人感染禽流感病例，76%的上报病例诊断为其它疾病，如病毒性肺炎、细菌性肺炎、未知病原体肺炎等，此外还有15%病例诊断为上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等。其它不明原因疾病有14%，2%缺少疾病转归信息。

　　北京房山区疾控中心传染病与地方病控制科两名医师发表在2019年4月《职业与健康》上的一篇论文显示，2018年5月，北京市房山区某小学发生一起聚集性不明原因肺炎疫情，某年级20多名学生出现发热、咳嗽、咽痛、肺炎等症状，胸片诊断为大量肺炎病例，引起医院接诊医生高度重视，经有关部门会诊治疗，最终确诊为一起肺炎支原体感染引起。

　　据武汉市卫健委通报，武汉市组织同济医院、省疾控中心、中科院武汉病毒所、武汉市传染病医院及武汉市疾控中心等单位的临床医学、流行病学、病毒学专家进行会诊，专家从病情、治疗转归、流行病学调查、实验室初步检测等方面情况分析认为上述病例系病毒性肺炎。

　　该通报中提到，病毒性肺炎多见于冬春季，可散发或暴发流行，临床主要表现为发热、浑身酸痛、少部分有呼吸困难，肺部浸润影。引起病毒性肺炎的病毒以流行性感冒病毒为常见。该病可防可控，预防上保持室内空气流通，避免到封闭、空气不流通的公众场合和人多集中地方，外出可佩戴口罩。临床以对症治疗为主，需卧床休息。如有上述症状，特别是持续发热不退，要及时到医疗机构就诊。

　　据央视新闻消息，国家卫健委专家组12月31日上午已抵达武汉，正展开相关检测核实工作。据《人民日报》报道，武汉多位医院人士称，目前病因尚未明确，不能断定是网上传言的SARS病毒，其它重症肺炎的可能性更大。而且即便是SARS病毒，此前也已有成熟的防控救治体系，市民也不用恐慌。

　　新京报记者 张胜坡 向凯 张惠兰

　　A12-A13版摄影/新京报记者 张胜坡