北京普惠健康保开通医保个人账户支付

　　上线一个月，“北京普惠健康保”再出“硬核”举措。8月26日，“北京普惠健康保”项目组召开发布会宣布，正式开通医保个人账户专用存折资金支付渠道，实现医保内一站式理赔结算。

　　记者从发布会上获悉，开通医保个人账户支付，旨在让更多北京医保参保人加入并享有这一保障，增强家庭抵御医疗支出风险能力。

　　“北京普惠健康保”是由北京市医保局、北京市地方金融监管局共同指导，中国银保监会北京监管局负责监督的城市定制型商业医疗保险项目。北京基本医保参保人一年仅需支付195元，就能获得医保目录内外最高300万元保额的医疗保障，涵盖医保目录内住院+门诊个人自付费用、医保目录外住院个人自费费用和100种海内外高额特药费用。

　　关注1 投保

　　“北京通”“京医通”开通参保入口

　　为了提供更加高效便捷的投保体验，“北京普惠健康保”已在北京通APP、“京医通”微信公众号正式上线，北京医保参保人可通过上述渠道在线投保。北京通APP是北京市大数据管理局主办的移动政务和公共服务平台；“京医通”微信公众号为市民提供挂号、就诊缴费、检验结果查询等全方位诊疗服务。

　　此前，“北京普惠健康保”在线投保渠道包括官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号以及支付宝、腾讯微保、京东等。

　　关注2 支付

　　支持医保个账支付 一人缴费保全家

　　在“北京普惠健康保”的投保人群中，城镇职工参保比例高达77.58%，城乡居民参保占比为21.29%。

　　即日起，北京市职工医保参保人员不但可使用个人医保账户余额直接缴纳保费，还可以用自己的个账余额为父母、子女、配偶等直系亲属投保，进一步降低投保门槛。

　　在具体操作流程上，北京医保参保人在线投保后，订单在支付环节，选择“医保个账支付”按钮即可确认支付。

　　日前，北京市医保局发布《关于城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的补充通知》，明确指出，城镇职工基本医疗保险个人账户探索用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女参加北京市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，支持购买北京市补充医疗保险。

　　“北京普惠健康保”项目组有关负责人介绍，从其他城市经验来看，支持医保个人账户支付有利于提升城市定制型补充医疗保险的参保率。据统计，上海“沪惠保”参保人中超过82%的投保人选择使用医保账户支付；广州“穗岁康”参保人中选择医保个人账户支付人数占比47.8%。

　　关注3 理赔

　　实现医保内“一站式”理赔

　　拿着一堆住院资料和医疗票据往返于医院和保险公司之间，着实让人费心又费力。针对不少市民担心的“理赔难”“理赔慢”等问题，“北京普惠健康保”也通过医保内“一站式”理赔来提升理赔体验感。

　　记者从“北京普惠健康保”项目组获悉，基于“北京普惠健康保”医保内保障与大病医疗保险制度紧密衔接，在理赔过程中，涉及医保内医疗费用保障的理赔案，将采用医保大病医疗保险赔付信息统一同步至保险公司作为理赔依据的方式，进一步简化理赔流程，实现一站式结算。

　　北京市医保局相关负责人表示，“北京普惠健康保”医保个账支付功能的开通，以及医保内费用一站式结算功能的推出，增加了产品支付途径，实现医保个账家庭共济，有效推进了信息共享，实现了让信息多跑路让百姓少跑腿，体现了北京普惠性商业健康保险的首善标准。

　　■ 释疑

　　补充医疗保险与普惠健康保冲突吗？

　　“北京普惠健康保”共保体代表贺小京介绍，“北京普惠健康保”主要是解决高额医疗费用带来的家庭支出性风险，因此免赔额的设置对大病和因病造成的家庭系统性风险不会产生负面影响。单位的补充医疗保险与“北京普惠健康保”并不冲突，两者同时配置，能够更好地解决医疗费用负担问题。而年轻人应趁着身体健康的时候尽早投保，即便连续投保过程中发生特定疾病，仍可参照健康人群标准获得赔付。

　　医保外责任如何理赔？

　　对于医保外责任，参保人在出院后关注“北京普惠健康保”微信公众号，线上提交理赔材料，保险公司在收到线上材料审核无误后完成快速赔付。

　　特殊药品费用如何支付？

　　对于特殊药品，参保人持规定医院开具的处方，在指定特药服务网点取药，只需支付参保人应自行承担的部分即可快速获得药品，享受免垫付的特药服务。

　　新京报记者 吴为

　　本版图片/“北京普惠健康保”微信公众号