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国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,进一步完善病例分类收治措施

轻型病例实行集中隔离管理

2022年03月16日 星期三 新京报
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吉林目前已建成5家方舱医院,这是3月15日拍摄的长春国际会展中心方舱医院内景(无人机照片)。新华社发
3月15日,广东省东莞市,医护人员为市民进行核酸采样。图/IC photo

  昨晚,国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,提出,轻型病例实行集中隔离管理,如病情加重,转至定点医院治疗。

  此外,国家卫健委表示,吉林省病例主要集中在长春市和吉林市。国家卫健委采取了分类救治的措施,把普通型、重型、危重型病例以及有高风险因素的,比如年纪大的、有基础疾病的病例,集中收治在综合能力比较强的定点医院,无症状感染者、轻型病例收治在其他定点医院以及方舱医院。

  

  新京报讯 3月15日晚,国家卫健委官网发布消息,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》(下称方案)印发各地参照执行。新版诊疗方案是在认真研究德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征,深入分析相关研究成果的基础上形成的。

  增加抗原检测作为核酸检测的补充

  方案提出,优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。

  对病例实施分类收治。根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分类收治措施:轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗。普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。

  进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案,即:PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)和国产单克隆抗体(安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液)。

  调整解除隔离管理、出院标准

  方案对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。

  调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。国内有关研究显示,处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时,样本中未能分离出病毒,密切接触者未发现被感染的情况。据此,新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。

  吉林省

  大部分感染者为无症状、轻型

  3月15日上午,吉林省召开疫情防控工作新闻发布会,会上通报,3月14日0-24时,吉林省新增本土确诊病例3076例(轻型3059例,普通型17例),其中吉林市2601例(含18例无症状感染者转确诊病例)、长春市460例(含1例无症状感染者转确诊病例)、延边州10例、四平市5例。新增本土无症状感染者991例,其中吉林市979例、四平市5例、长春市3例、延边州2例、梅河口市2例。

  此外,3月15日0-9时,吉林省新增本地确诊病例317例(均为轻型),其中吉林市201例(含5例无症状感染者转确诊病例)、长春市115例、延边州1例。新增本地无症状感染者27例,其中吉林市26例、延边州1例。

  截至3月15日9时,全省现存新冠病毒初筛阳性人员1427例,仍是近期疫情重点地区开展全员核酸检测,筛查出的初筛阳性待临床诊断人员。

  3月15日下午,根据国务院联防联控机制新闻发布会的通报,截至当日上午,吉林省现有在院病例8201例,95%以上为无症状感染者和轻型病例。

  长春市、吉林市已完成5家方舱医院建设(长春市1家、吉林市4家),腾空7家医疗机构。全省救治床位已有22880张。

  会上介绍,吉林省已采取应急性、超常规措施,加快推进全员核酸筛查。统筹全省核酸检测资源,迅速向长春、吉林集结,保障检测设备满负荷运转。抓好采、送、检、报各环节衔接,提升检测效率,实施“敲门行动”,切实做到应检尽检、不漏一人、彻底筛查、彻夜筛查。加快流调排查,做到2小时到现场、4小时完成核心信息、24小时完成流调报告,彻底解决流调排查不到位问题。

  吉林市划定中高风险地区31个

  3月15日,吉林市召开疫情防控新闻发布会,会上介绍,截至3月15日9时,吉林市本次疫情累计感染者6640例,其中确诊病例4280例,现有无症状感染者2360例。以上感染者已全部收治。此外,截至3月15日12时,现存新冠病毒初筛阳性人员852例,以上人员仍是近期开展重点核酸检测筛出的初筛阳性待临床诊断人员,对以上人员已全面落实管控措施。

  会上介绍,吉林市新增确诊病例、无症状感染者数量出现大幅度增加,主要是吉林市已经开展了8轮核酸检测,3月15日10时开始进行新一轮核酸检测,通过前期全面核酸检测,社区隐匿潜在的感染者被发现,初筛阳性人员数量增加。在国家和省支持、调配下,吉林市进一步增强了临床诊断专家配备力量,进一步优化了核酸检测流程,提高了核酸检测复检效率,加强了各个环节的有效衔接,加快了临床诊断速度,确保复核转归,所以,确诊病例和无症状感染者数量有了大幅度增加。

  目前,吉林市传染病医院、吉林医药学院附属医院、吉林市中心医院、吉林市化工医院二院、党校方舱医院、昌邑区方舱医院、高新区方舱医院、第四方舱医院、职教园区方舱医院9家救治医院收治患者。改造中的方舱医院3家,可新增床位7000张。其中,高新北区方舱医院正在进行通平工作,新增床位4400张;经开区方舱医院本周建成,新增床位1200张;女子中学方舱医院正在进行设计,预计新增床位1400张。

  吉林市正在全力推进具备独立卫生间宾馆的征收工作,已征用宾馆124个8663个房间。同时,积极开拓预售商品房等其他渠道。

  此外,3月15日22时起将永吉县北大湖镇南沟村南沟家园小区、吉林市蛟河市新华大街新天地购物中心(含3月11日公布的中风险地区吉林市蛟河市新华大街新天地楼下大富豪金店一店)、吉林市蛟河市永安路33号贵都大浴池、吉林市蛟河市朝阳路北百圣豪苑小区A2号楼、吉林市蛟河市黄松甸镇金丰村四队、吉林市蛟河市新站镇小姑家子村河北屯划定为中风险地区,其他区域风险等级不变。

  截至3月15日22时,吉林市共划定高风险地区1个,中风险地区30个。

  截至3月14日,共有5个省份派出5支医疗队支援吉林市,分别为:黑龙江省、河南省、江西省、内蒙古自治区、辽宁省,主要负责医疗救治、核酸检测、隔离转运等工作。

  上海市

  对华亭宾馆集中隔离点开展专项调查

  3月15日下午,上海举行疫情防控工作新闻发布会,会上通报,截至3月15日,上海新增4例新冠肺炎本土确诊病例和101例本土无症状感染者。4例确诊病例中有3例是在集中隔离管控中发现,1例是在相关风险人群筛查中发现;101例无症状感染者中,66例在集中隔离管控中发现,其余为相关风险人群筛查发现,均已闭环转运至上海市公共卫生临床中心隔离治疗或隔离医学观察,目前情况稳定。

  会上介绍,三月份以来,上海本土疫情呈多点散发、多链并行、隐匿传播、快速蔓延态势,是上海疫情防控常态化以来形势最严峻的一次考验。3月1日至15日14时,上海累计报告本土确诊病例94例、无症状感染者861例,合计955例。

  本次疫情有以下特点:报告的感染者中,近90%是无症状感染者,主要为奥密克戎变异株BA.2分支;疫情涉及商场超市、批发市场、公共浴室、社区活动中心、学校、医院等人群密集场所,以及商超员工、班车司机、隔离点工作人员、离退休人员等重点人群和普通社区人群,传播链复杂;入境人员、输入病例大幅增加,国内区域协查任务持续增多和本土疫情交织叠加,给我市隔离房源、医疗救治资源等带来巨大压力。

  会上相关负责人表示,此次隔离点管理疏漏引发本土感染并导致传播,影响巨大,教训深刻。对失职人员,将依法依规严肃追责。目前上海已成立调查组,正对华亭宾馆集中隔离点开展专项调查。

  山东省

  疫情涉及9地级市 近4成感染者为青少年

  3月15日下午,山东召开疫情防控新闻发布会,会上通报,3月14日0时-24时,山东省报告新增本土确诊病例106例(含无症状感染者转确诊),新增本土无症状感染者107例,新增病例主要出自集中隔离点、封控区、管控区。上述确诊病例和无症状感染者均在定点医院隔离治疗和隔离观察。

  截至3月14日24时,山东本轮疫情累计报告感染者2259例,其中确诊病例954例、无症状感染者1305例。涉及9个市:青岛市、滨州市、淄博市、威海市、潍坊市、德州市、日照市、烟台市、临沂市。

  2259例感染者中,60岁以上老年病例占7.6%,6岁以下儿童占2.9%,青少年占38%,孕妇8例,占0.35%。

  此外,山东省已启动线上教学分级应急响应机制,可实现线上线下教学的即时切换。目前,青岛等6个市全部县(市、区)和其他4个市的7个县(市、区)已经实施了线上教学工作,覆盖中小学校4619所,学生440余万名。45所本科高校开展了线上教学,覆盖在校学生110余万名,162所中职学校和63所高职院校开展不同程度的线上教学工作。

  会上介绍,青岛莱西疫情持续向好,日新增感染者持续下降,3月14日新增感染者均从集中隔离点、封控区和管控区检出,防范区连续两日零检出,社会面已接近清零。

  广东省

  东莞实行封闭式管理 开展多轮核酸检测

  3月15日,东莞市召开疫情防控新闻发布会,会上介绍,从3月15日12时至3月21日24时,在全市范围内开展多轮核酸检测,要求全市人员做到“应检尽检、不漏一户、不落一人”,务必完成各轮次全员核酸检测。

  同时,暂停所有非必要流动。全市公交、地铁暂时停运。全市住宅小区、村(社区)一律实行封闭式管理。除参与疫情防控、定时定点核酸检测、投放垃圾、就医购药、购买生活必需品等情形外,全体住户、车辆非必要不外出,非住户不得进入。全市人员非必要不离莞,确有特殊需要,一律凭24小时核酸阴性证明离莞。入莞人员行程卡如带有“*”号,必须持有24小时内核酸检测阴性证明且健康码为绿码。除保障市民生活和城市基本运行的水、电、燃油、燃气、通讯、环卫、粮油肉菜供应等公共服务类企业与保障香港供应企业之外,发生本土疫情的镇街(园区),所有企业一律停止生产活动;未发生本土疫情的镇街(园区),实行封闭式管理的产业园区,在严格落实各项防疫措施的前提下,维持基本生产。除生活必需的生活超市、农贸市场、医疗机构、药店、餐饮类企业(只提供快递外卖服务)之外,其余营业场所、门店一律暂停营业。商业楼宇内单位一律居家办公。全市经营性餐饮场所仅提供到店自取、外卖送餐和盒饭分餐服务。

  除普通高中高三寄宿学生外,全市各级各类学校其他学段学生停止线下教学。各类培训机构、托管机构、托育机构暂停开展线下培训、托管、托育服务。

  此外,3月15日17时起,将松山湖高新技术产业开发区台科片区,从低风险地区调整为高风险地区。

  据央视新闻

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