孩子5岁不会用筷子，并不一定就是孤独症

　　■ 观察家

　　按照孤独症的症状和目前的研究，“5岁不会用筷子”算不上主要的预警症状。

　　近日，国家卫健委印发《0-6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》，其中对儿童孤独症有哪些预警症状予以明确，比如，5岁不会用筷子、4岁不会单脚站立、6岁不会奔跑是孤独症的预警信号之一。

　　随后，舆论场便出现了“5岁不会用筷子吃饭可能是孤独症”的论调，误导了不少父母。因为，在当前，不会用筷子的5岁孩子显然数量不少。但如果仔细理解《规范》内容就会发现，“5岁不会用筷子”并非就是孤独症，而是要综合其他预警症状和诊断标准等多方面情况来判断。而且，对于孤独症，还需要从科学、文化和行为方式来理解。

　　作为一种生活习惯，使用筷子对中国人和中国孩子具有现实性和唯一性。因此，在中国，会不会用筷子成为大脑是否与行为协调的一种标志，也成为我们判断孤独症的一种预警标准。3岁以后是儿童智力开发的关键时期，这一阶段学习使用筷子，既可练习手指的各种动作，又可促进大脑发育，还能提高孩子的思维能力和操作技巧。而这也跟大脑皮层运动区的发育情况直接相关。

　　所以，把会不会用筷子作为判断孤独症的一种预警症状，是有科学依据的。但是，这也并不是说，“孩子5岁不会使用筷子”就是孤独症。因为，此次《规范》在5岁阶段列举了4项预警症状，包括不能简单叙说事情经过、不知道自己的性别、不会用筷子吃饭、不会单脚跳，需要满足所有4项症状才有可能是孤独症，而且需要去医院看专门的神经科医生才能确诊。

　　实际上，按照孤独症的症状和目前的研究，“5岁不会用筷子”也算不上主要的预警症状。从时间轴来看，该疾病起病于婴幼儿时期，通常在3岁以前就发病，因此，4岁以后的确诊需要根据多种标准来判断。

　　孤独症的主要症状是社会交往障碍、交流障碍、兴趣少而局限，有刻板与重复的行为方式，多数患者伴有不同程度的精神发育迟滞，可持续到成年。因此，在相关的筛查标准中，1-6岁儿童的大多数预警症状是交流、认知障碍，如不会区分生人和熟人，不会表达自己的感受或想法等。

　　同时，临床上孤独症儿童的诊断和治疗，可以归纳为几个方面的症状：社会互动障碍、语言沟通障碍、兴趣狭窄、坚持同一性和强迫性行为、智力和认知障碍、感觉和动作障碍等。而“不会用筷子”只是“感觉和动作障碍”中的一种。只有在这几大类问题上出现异常，才能看作是预警症状，需要去医院进行确诊。

　　因此，如果家里出现“5岁孩子不会用筷子”的现象，父母不必过于紧张，还要结合多种因素进行综合判断，如有必要才应去医院看医生。

　　□张田勘（科普作者）