制定分级诊疗方案 未雨绸缪治疗新冠患者

　　■ 观察家

　　分级诊疗的层次感和有序性，可以为未来注入确定性，让民众吃上一颗“定心丸”。

　　据《钱江晚报》报道，12月4日，浙江各地纷纷发布优化调整疫情防控相关措施通告。浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳表示，浙江已制定好分级诊疗方案，新冠感染者将到定点医院诊治，危重症患者将有相应的重症监护室。目前浙江大部分感染者是轻症。

　　浙江已制定好新冠分级诊疗方案，消息甫一传出，就引发社会广泛关注。事实上，普通人对分级诊疗的了解不是很透彻，但仅从字面上理解，就能给人以医疗救治有序的安心感受。

　　这段时间，很多人“囤药”，连有违诊疗原则的“新冠吃药顺序图”也广受追捧，根源在于，防疫策略面临不断调整之际，民众对未来新冠和其他疾病的救治感到担心。分级诊疗的层次感和有序性，可以为未来注入确定性，让民众吃上一颗“定心丸”。

　　新冠病毒感染者虽然以无症状和轻症为主，但民众纷纷“囤药”的行为，是对缺药预期的一种反应。此外，人们还可能担心，无症状感染者能否得到隔离、轻症患者是否有足够的床位收治、重症患者能否得到及时救治等问题。

　　当然，这还涉及日常诊疗如何保障有序进行。新冠病毒感染者若短时间大量出现，是否会过多占用其他患者的资源，甚至出现医疗挤兑现象，以及感染者与非感染者一起救治，会不会让非感染者感染并加重病情等，这些方面都让人心里没底。

　　因此，制定新冠分级诊疗方案，对舒缓社会焦虑很管用。无症状感染者和轻症患者，居家、方舱医院等可以作为初级诊疗场所，这样就会大幅减轻下游的诊疗压力；一、二级医疗机构当中的定点医院，可以作为中级诊疗机构，收治症状较重、并发症较多、基础疾病受到波及的患者；三级定点医院作为最高级别的诊疗机构，则主要收治危重症患者。

　　事实上，只要做到分级清晰，医疗资源分配合理，并确保双向转诊过程顺畅，不仅能保障正常的诊疗秩序，也有利于缓解民众担忧。

　　传统的分级诊疗，针对的是所有疾病，疫情下的分级诊疗则有所不同，由于涉及传染病，需要作出一些改进和优化。具体而言，在实施分级诊疗和双向转诊时，还需着重考虑传染病防治等因素。

　　比如，出于对老年人和基础疾病患者的保护，新冠分级诊疗路线图应远离这些易感人群；出于管理传染源和切断传播途径的需要，新冠分级诊疗应该在一个闭环之中运行。

　　过去对于传染病的分级收治与转诊，已经有了一套规则和模式，但诊疗分级相对比较简单，不妨以此为契机，在过去传染病分级收治与转诊的基础上，引入现代分级诊疗理念，使整个传染病分级诊疗模式更科学、更健全。

　　□罗志华（医务工作者）