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新京报连线北京大学人民医院门诊药房组长陈月

儿童、老人感染新冠后如何用药?

2022年12月15日 星期四 新京报
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12月12日,北京大学人民医院门诊药房组长陈月(右)与新京报记者花木南连线,就儿童、老人感染新冠后如何用药提出建议。视频截图

  12月12日,北京市卫生健康委员会推出《新冠病毒感染者用药目录(第一版)》,其中针对发热、咽痛等6类中医诊断症状推荐67个中药品种,针对咳嗽、咳痰等4类临床症状推荐41个西药品种。

  儿童、老人在应对新冠时如何用药?他们用药与青壮年人群有何不同?12月12日,新京报连线北京大学人民医院门诊药房组长、北京药学会优秀药师陈月。她指出,对于儿童与老人,最有效的防治手段是接种疫苗。感染新冠后,用药需要“仔细查看说明书”。以下是新京报与北京大学人民医院门诊药房组长陈月的对话。

  

  焦点1

  儿童使用退烧药要注意什么?

  儿童吃中药要注意剂量时间间隔

  新京报:儿童在使用退烧药方面,有哪些注意的事项?

  陈月:儿童退烧药主要是布洛芬和对乙酰氨基酚,这两种退烧药选择一种就可以,一般不需要两种交替使用。另外,对乙酰氨基酚和布洛芬不能够和含退热成分的感冒药同时使用,比如对乙酰氨基酚不建议和小儿氨酚烷胺、小儿氨酚、黄纳米氨酚同时使用,因为这些药物都含有对乙酰氨基酚的成分,叠加使用可能会存在过量的风险,所以不建议这样使用。

  另外如果给孩子使用复方的感冒制剂,我们一定要仔细阅读说明书,看儿童的年龄能否服用复方的感冒制剂。另外,孩子可能也会有一些咳嗽鼻塞等症状,可以做雾化,或者给孩子用盐水清洗鼻子,或者增加空气的湿度,增加气道的舒适度,都是可以的。

  新京报:在比较紧急和缺药的情况下,儿童是否可以服用大人的药?相反,大人能服用儿童的药吗?

  陈月:我们不建议儿童服用大人的药,因为儿童的生理结构和成人是有很大差异的。儿童不是缩小版的成人,很多成人使用的药物,即使在减小剂量的情况下,儿童也是不能服用的。

  另外有一些药物可能对儿童的生长发育有影响。儿童吞咽功能发育不全,使用成人的药物容易发生相应的危险,包括可能会产生相应的不良反应、毒副作用,甚至产生一些非常严重的后果,所以还是建议儿童使用儿童适用的剂型,比如颗粒剂,或者是液体。

  成人也不建议吃儿童的药,虽然成人吃儿童的药在临床上也没有绝对的限制,但是成人吃儿童的药,剂量是非常不容易把控的,如果剂量过小,可能起不到相应的治疗效果,剂量过大可能会产生不良反应,或者是其他的严重的一些脏器的肝肾损伤,所以也是不建议成人去服用儿童的药。

  新京报:不同年龄段的儿童,在用药上有什么需要注意的地方吗?

  陈月:对乙酰氨基酚退烧药,适用于三个月以上的儿童,布洛芬其实适用六个月以上的儿童。三个月以下的婴儿还是建议首选物理降温,如果三个月以下婴儿物理降温效果不好,发烧的温度又比较高,整体精神状态也不太好,发热持续时间也比较长,还是建议他及时去医院就医。

  儿童吃中药,我们一定要仔细阅读说明书,注意剂量时间间隔,不能因为要缓解症状,频繁增加剂量,或者是增加频次。6岁以下的孩子不建议用复方的感冒药。

  另外现阶段保护孩子,降低感染的风险,最重要的应该是接种疫苗。如果孩子没有相应的禁忌证,又是三岁以上,还是建议他去接种疫苗。如果三岁以下,不能接种疫苗,建议和孩子共同居住者,比如家长、老人,如果没有禁忌证,去全程接种疫苗,这样间接降低孩子感染的风险。现阶段孩子发生感染,大多数都是家庭聚集性,如果家长不感染,戴好口罩,注意手卫生,接种疫苗,在一定程度上是可以保护孩子,减少孩子感染的风险的。

  焦点2

  老人感染后用药要注意什么?

  有基础病的老人避免服用冲突性药物

  新京报:有基础病的老人应该怎么用药?什么情况需要到医院治疗?

  陈月:有基础疾病,比如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸的老人,首先还是要做好自身状况的评估,不能擅自停药,慢病的老人需要长期规律服药,防止疾病进一步发展。另外还需要定期去监测病情,疫情期间老人居家的比较多,活动量相对来说会减少,那么我们要及时监测血压、血糖,如果血压波动较大,或是血糖控制得不好,有条件的可以在线上诊疗,来调整用药的剂量,让血压、血糖达到平稳水平。另外不能盲目跟风用药。临床医生给老年人评估之后,用的药可能已经结合了老人自身的状况,不建议盲目跟风自行调整药物,那样会增加不良反应发生的风险。

  新京报:有一些心血管疾病、糖尿病的老人,担心自己会不会更容易感染新冠病毒,感染之后会不会引发重症,对于这些患者,应该如何去抵御新冠病毒?

  陈月:首先特别重要的一点就是戴口罩,还有就是勤洗手,保持手卫生,以及尽量不去人多密集的场所,不去密闭空间,尽量减少与陌生人或是外来人员的接触。还有消毒,尽量不要用手去频繁触摸眼睛、鼻口等部位,另外家里也要勤通风,来保持室内空气的清新。

  另外,如果楼上楼下已经感染了,那么家中卫生间等重点区域就要做好消毒。如果老人没有疫苗的接种禁忌,还是建议尽快完成疫苗的接种。

  新京报:有一些有基础性疾病的老人,他们服用的缓解新冠症状的药物,会不会跟自己使用的基础性疾病的药物产生冲突?

  陈月:要看他的基础疾病是什么,具体想要服用哪类药。比如糖尿病的患者,应该规避含糖成分的感冒药,比如止咳糖浆、蜜丸、川贝枇杷膏等这类含糖较高的药,它们可能会导致老人血糖的波动,这类老人在选择药物时,可以选择无糖的剂型或者是相应的胶囊水丸等制剂。

  另外如果老年人的肾功能不太好,一定要阅读说明书。有的感冒药会标有肾功能不良慎用,或者肾功能不良禁用,如果肾功能不好的患者,尽量规避这类药,因为这类药可能会加重肾脏的负担,增大治疗的难度。

  新京报:很多老人喜欢吃中药,老人,包括成年人在服用中成药方面有什么注意事项?

  陈月:首先还是要看药品的说明书,老年人能不能使用。服用中药也有一些相应的注意事项,在服用清热去火或是滋阴凉血的中药的时候,是需要忌辛辣忌辛热,还有忌生冷类的食物,因为生冷类食物比较寒凉,容易影响胃肠功能。老年人本身体质比较虚弱,如果体质比较寒凉的老人,或者胃肠道本身就有疾病的患者,再吃像连花清瘟等比较凉血的药,寒上加寒,胃肠功能可能会更差。

  所以服用这些药的时候,建议避免服用生冷类食物,不建议吃油腻类食物,不建议吃大鱼大肉,油腻的食品可能会影响脾胃,不利于疾病的恢复。

  新京报:除了连花清瘟之外,还有哪些中药也是可以用于新冠的呢?

  陈月:治疗感冒,特别是风热感冒的药,对于治疗新冠都能起到比较不错的效果。治疗感冒的中药可能达到上百种,治疗风热感冒的也有六七十种。推荐连花清瘟其实只是一个范例,能够疏风、清热化湿、宣肺解毒等等这类的中药,都是可以用的。

  除了连花清瘟,还有《新冠感染者居家指南》中也提到了金花清感、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒,还有疏风解毒胶囊等,都可以起到缓解症状的作用。我们每个人备有可以服用3至5天的中药,就足够了。

  新京报:网友指出,连花清瘟胶囊和布洛芬不能同时服用?

  陈月:连花清瘟、金花清感、宣肺败毒颗粒,这类药本身就有催热的功效,如果不是高热,服用这几种药的一种,就不建议再额外服用布洛芬或者是对乙酰氨基酚了。

  新京报记者 徐巧丽 许楠楠

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