儿童、老人感染新冠后如何用药？

　　12月12日，北京市卫生健康委员会推出《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》，其中针对发热、咽痛等6类中医诊断症状推荐67个中药品种，针对咳嗽、咳痰等4类临床症状推荐41个西药品种。

　　儿童、老人在应对新冠时如何用药？他们用药与青壮年人群有何不同？12月12日，新京报连线北京大学人民医院门诊药房组长、北京药学会优秀药师陈月。她指出，对于儿童与老人，最有效的防治手段是接种疫苗。感染新冠后，用药需要“仔细查看说明书”。以下是新京报与北京大学人民医院门诊药房组长陈月的对话。

　　焦点1

　　儿童使用退烧药要注意什么？

　　儿童吃中药要注意剂量时间间隔

　　新京报：儿童在使用退烧药方面，有哪些注意的事项？

　　陈月：儿童退烧药主要是布洛芬和对乙酰氨基酚，这两种退烧药选择一种就可以，一般不需要两种交替使用。另外，对乙酰氨基酚和布洛芬不能够和含退热成分的感冒药同时使用，比如对乙酰氨基酚不建议和小儿氨酚烷胺、小儿氨酚、黄纳米氨酚同时使用，因为这些药物都含有对乙酰氨基酚的成分，叠加使用可能会存在过量的风险，所以不建议这样使用。

　　另外如果给孩子使用复方的感冒制剂，我们一定要仔细阅读说明书，看儿童的年龄能否服用复方的感冒制剂。另外，孩子可能也会有一些咳嗽鼻塞等症状，可以做雾化，或者给孩子用盐水清洗鼻子，或者增加空气的湿度，增加气道的舒适度，都是可以的。

　　新京报：在比较紧急和缺药的情况下，儿童是否可以服用大人的药？相反，大人能服用儿童的药吗？

　　陈月：我们不建议儿童服用大人的药，因为儿童的生理结构和成人是有很大差异的。儿童不是缩小版的成人，很多成人使用的药物，即使在减小剂量的情况下，儿童也是不能服用的。

　　另外有一些药物可能对儿童的生长发育有影响。儿童吞咽功能发育不全，使用成人的药物容易发生相应的危险，包括可能会产生相应的不良反应、毒副作用，甚至产生一些非常严重的后果，所以还是建议儿童使用儿童适用的剂型，比如颗粒剂，或者是液体。

　　成人也不建议吃儿童的药，虽然成人吃儿童的药在临床上也没有绝对的限制，但是成人吃儿童的药，剂量是非常不容易把控的，如果剂量过小，可能起不到相应的治疗效果，剂量过大可能会产生不良反应，或者是其他的严重的一些脏器的肝肾损伤，所以也是不建议成人去服用儿童的药。

　　新京报：不同年龄段的儿童，在用药上有什么需要注意的地方吗？

　　陈月：对乙酰氨基酚退烧药，适用于三个月以上的儿童，布洛芬其实适用六个月以上的儿童。三个月以下的婴儿还是建议首选物理降温，如果三个月以下婴儿物理降温效果不好，发烧的温度又比较高，整体精神状态也不太好，发热持续时间也比较长，还是建议他及时去医院就医。

　　儿童吃中药，我们一定要仔细阅读说明书，注意剂量时间间隔，不能因为要缓解症状，频繁增加剂量，或者是增加频次。6岁以下的孩子不建议用复方的感冒药。

　　另外现阶段保护孩子，降低感染的风险，最重要的应该是接种疫苗。如果孩子没有相应的禁忌证，又是三岁以上，还是建议他去接种疫苗。如果三岁以下，不能接种疫苗，建议和孩子共同居住者，比如家长、老人，如果没有禁忌证，去全程接种疫苗，这样间接降低孩子感染的风险。现阶段孩子发生感染，大多数都是家庭聚集性，如果家长不感染，戴好口罩，注意手卫生，接种疫苗，在一定程度上是可以保护孩子，减少孩子感染的风险的。

　　焦点2

　　老人感染后用药要注意什么？

　　有基础病的老人避免服用冲突性药物

　　新京报：有基础病的老人应该怎么用药？什么情况需要到医院治疗？

　　陈月：有基础疾病，比如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸的老人，首先还是要做好自身状况的评估，不能擅自停药，慢病的老人需要长期规律服药，防止疾病进一步发展。另外还需要定期去监测病情，疫情期间老人居家的比较多，活动量相对来说会减少，那么我们要及时监测血压、血糖，如果血压波动较大，或是血糖控制得不好，有条件的可以在线上诊疗，来调整用药的剂量，让血压、血糖达到平稳水平。另外不能盲目跟风用药。临床医生给老年人评估之后，用的药可能已经结合了老人自身的状况，不建议盲目跟风自行调整药物，那样会增加不良反应发生的风险。

　　新京报：有一些心血管疾病、糖尿病的老人，担心自己会不会更容易感染新冠病毒，感染之后会不会引发重症，对于这些患者，应该如何去抵御新冠病毒？

　　陈月：首先特别重要的一点就是戴口罩，还有就是勤洗手，保持手卫生，以及尽量不去人多密集的场所，不去密闭空间，尽量减少与陌生人或是外来人员的接触。还有消毒，尽量不要用手去频繁触摸眼睛、鼻口等部位，另外家里也要勤通风，来保持室内空气的清新。

　　另外，如果楼上楼下已经感染了，那么家中卫生间等重点区域就要做好消毒。如果老人没有疫苗的接种禁忌，还是建议尽快完成疫苗的接种。

　　新京报：有一些有基础性疾病的老人，他们服用的缓解新冠症状的药物，会不会跟自己使用的基础性疾病的药物产生冲突？

　　陈月：要看他的基础疾病是什么，具体想要服用哪类药。比如糖尿病的患者，应该规避含糖成分的感冒药，比如止咳糖浆、蜜丸、川贝枇杷膏等这类含糖较高的药，它们可能会导致老人血糖的波动，这类老人在选择药物时，可以选择无糖的剂型或者是相应的胶囊水丸等制剂。

　　另外如果老年人的肾功能不太好，一定要阅读说明书。有的感冒药会标有肾功能不良慎用，或者肾功能不良禁用，如果肾功能不好的患者，尽量规避这类药，因为这类药可能会加重肾脏的负担，增大治疗的难度。

　　新京报：很多老人喜欢吃中药，老人，包括成年人在服用中成药方面有什么注意事项？

　　陈月：首先还是要看药品的说明书，老年人能不能使用。服用中药也有一些相应的注意事项，在服用清热去火或是滋阴凉血的中药的时候，是需要忌辛辣忌辛热，还有忌生冷类的食物，因为生冷类食物比较寒凉，容易影响胃肠功能。老年人本身体质比较虚弱，如果体质比较寒凉的老人，或者胃肠道本身就有疾病的患者，再吃像连花清瘟等比较凉血的药，寒上加寒，胃肠功能可能会更差。

　　所以服用这些药的时候，建议避免服用生冷类食物，不建议吃油腻类食物，不建议吃大鱼大肉，油腻的食品可能会影响脾胃，不利于疾病的恢复。

　　新京报：除了连花清瘟之外，还有哪些中药也是可以用于新冠的呢？

　　陈月：治疗感冒，特别是风热感冒的药，对于治疗新冠都能起到比较不错的效果。治疗感冒的中药可能达到上百种，治疗风热感冒的也有六七十种。推荐连花清瘟其实只是一个范例，能够疏风、清热化湿、宣肺解毒等等这类的中药，都是可以用的。

　　除了连花清瘟，还有《新冠感染者居家指南》中也提到了金花清感、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒，还有疏风解毒胶囊等，都可以起到缓解症状的作用。我们每个人备有可以服用3至5天的中药，就足够了。

　　新京报：网友指出，连花清瘟胶囊和布洛芬不能同时服用？

　　陈月：连花清瘟、金花清感、宣肺败毒颗粒，这类药本身就有催热的功效，如果不是高热，服用这几种药的一种，就不建议再额外服用布洛芬或者是对乙酰氨基酚了。

　　新京报记者 徐巧丽 许楠楠