老人“沉默性缺氧”值得重视但不必恐慌

　　■ 专栏

　　在“一仪难求”的情况下，防范“沉默性缺氧”也有其他适合家庭的辅助办法。

　　据报道，近日，“沉默性缺氧”再度引关注，血氧仪、制氧机等产品持续热销。另据报道，不仅血氧仪、制氧机被卖断货，就连具有测血氧功能的智能手表也成为抢手货。

　　而此事引发社会广泛关注与热议，也因为近日不断有医院接诊到“沉默性缺氧”的老年感染者。这个在疫情早期广泛出现的名词再次进入公众视野，也让很多家庭感到担心，自家的老人能否挺得过这轮疫情的冲击？

　　作为一种病理现象，“沉默性缺氧”值得高度重视。但也要看到，当前流行的奥密克戎导致重症同时出现“沉默性缺氧”的现象并不普遍，重视但不恐慌，才是正确心态。

　　“沉默性缺氧”跟血氧饱和度直接相关。血氧饱和度的正常值为95％～99％。当血氧饱和度低于95％时，一个机体反应灵敏的人，会表现出烦躁、呼吸频率增快、精神反应差、嗜睡等症状。因此，年轻人血氧饱和度低于正常值越多，相关反应就会越明显，病情也一目了然。

　　但是，有些老年人由于长期患有心肺方面的疾病，对低氧血症反应就很迟钝，甚至是反而显得若无其事。比如，有的老人血氧饱和度已经低于70%，却依然能自己步行到医院，而医院血氧检测后，就需要及时展开抢救。

　　也因此，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》明确，只要满足了“静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93％”这一个条件，就属重症。如若进一步发展，血氧指数恶化更将带来一系列严重后果，如导致呼吸性酸中毒等，甚至危及生命。

　　在此方面，当前有很多便捷式医用设备既方便又准确。比如，指夹式血氧仪、腕式血氧仪、台式血氧仪、手持式血氧仪、可穿戴血氧仪等，所测出的指氧饱和度都十分准确，不仅为民众所喜爱，医院也普遍使用。因此，有老人尤其是高龄老人的家庭，可以常备血氧仪。

　　当然，防范“沉默性缺氧”也还有其他适合家庭的辅助办法。如出现“沉默性缺氧”的老人，大多患有影响呼吸功能的基础性疾病，子女要对老人的病史有足够的了解。而且，老人的“沉默”也不仅仅体现在对缺氧的反应上，其他方面也会比较迟钝，子女要经常性留心观察。

　　当前时期，除了加强针对老人心肺基础病、高血压、糖尿病等基础性疾病的日常监测，还需特别注意老人如出现不明原因的乏力、精神状态减退、食欲下降、走路不稳或摔倒、没有原因的心率增快或呼吸频率增快等情况。

　　此外，紫绀是缺氧的重要标志，其表现为皮肤黏膜、指甲下甲床颜色呈弥漫性蓝紫色改变，失去原有的粉红色光泽。但需注意的是，有些老人长期处于缺氧状态，这方面的表现或许不太明显，因此更需子女多留意老人的面色、指甲颜色等细微变化。

　　其实，帮助家庭化解当前这道难题，基层医疗单位最有能力、也最应该发挥作用。基层基本公共卫生项目建有居民健康档案，在当前的疫情形势下，则有必要新增一个感染者重点关注名册，将高龄感染者和患高风险基础性疾病的老人感染者列入其中，社区医生和家庭医生团队为其提供日常巡诊服务。

　　也要看到，当前血氧仪买断货，市场也存在一定的虚火，并非所有抢购者都是迫切需要，不少人只是跟风抢购而已。为此，除了及时加大相关产能、尽快加大市场供应以外，也应呼吁非急需血氧仪的家庭，要将紧缺资源留给最需要的人；有血氧仪而暂时不用的家庭，也可以主动加入邻里分享，尽可能物尽其用地让其发挥更大作用。

　　总之，尽管当前正处在疫情特殊时期，只要能相互理解，更多一些体恤之心，不管是一粒退烧药，还是一个血氧仪，都尽量做到物尽其用，我们就一定能携手共克时艰。

　　□罗志华（医务工作者）

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