儿童疫苗预防接种20问

　　儿童疫苗预防接种关系到下一代的健康成长，涉及千家万户。一类疫苗与二类疫苗有何区别？二类疫苗可打可不打吗？患过敏性疾病能否接种疫苗？20个疫苗接种常见问题，解答家长疑惑。

　　科普机构、文献及专家：

　　北京市疾病预防控制中心清华大学第一附属医院预防保健科主任 刘兆秋清华大学附属第一医院儿保专家 郑东旖北京儿童医院顺义妇儿医院儿科医生 赵佳伟《中华实用儿科临床杂志》

　　Q1：一类、二类疫苗是“独立”的吗？

　　A：二类疫苗和一类疫苗在预防疾病上会有交叉，如五联疫苗，可以预防包括一类疫苗已覆盖的一些疾病和没有覆盖的疾病；如乙肝疫苗，分为减活、灭活，预防的是同一种疾病，类型、产地却不同。

　　Q2：一类疫苗比二类疫苗更重要？

　　A：一类、二类疫苗是一种行政划分，这种划分并不是绝对的。随着国家财政负担能力的提升，二类疫苗也有可能纳入一类范畴，如果条件允许，可以在医生的指导下接种一些二类疫苗。

　　Q3：二类疫苗都是可打可不打的？

　　A：从疾病预防的角度来看，一类、二类疫苗同样重要，有很多二类疫苗所针对的疾病对人们影响很大，如水痘、流感等。家长们可根据具体需求结合医生建议选择合适的二类苗接种。

　　Q4：进口疫苗质量比国产的更好？

　　A：无论进口还是国产，同类疫苗所起到的作用是相似的。进口疫苗与国产疫苗的确存在某些区别，包括工艺、免疫原性、维持时间长短等诸多方面，家长可以在医生指导下进行选择。

　　Q5：二类疫苗的价格都很高吗？

　　A：二类疫苗不仅仅是指进口疫苗，还有很大一部分是国产疫苗，接种费用大概在几十元到百元，如果家长选择国产疫苗，接种常见的二类疫苗所要承担的费用一般家庭大多可以接受。

　　Q6：中国宝宝适合国外的疫苗吗？

　　A：免疫系统是通过对病毒的辨识来产生抗体的，疫苗的作用仅仅是代替病毒去刺激人的免疫系统而已。同一种病毒，在全世界都是一样的，不存在国产疫苗更适合中国人体质这种说法。

　　Q7：病毒变异太快，打了也白打？

　　A：病毒确实存在变异和不同病毒株流行的问题，比如流感病毒。对此，世界卫生组织自1999年起，在大量的流行病学调查和预测分析的基础上每年两次推荐流感疫苗株，以便及时更新疫苗配方。

　　Q8：如何科学选择接种疫苗种类？

　　A：家长在选择为宝宝接种疫苗的种类时，应结合疫苗禁忌症和宝宝自身情况决定，对于部分不能接种一类疫苗的宝宝，家长可向医生咨询不同种类疫苗的特点及区别，根据自身情况选择接种二类疫苗。

　　Q9：接种疫苗后一定不会生病吗？

　　A：疫苗的作用是针对一种致病菌强化人体自身的免疫机制，病原特性以及个人体质不同等原因，接种疫苗无法保证受种者不再患病。相对于不接种疫苗，可以将患病风险大大降低。

　　Q10：服用常用药物能接种疫苗吗？

　　A：过去48小时内使用过抗流感药物者，避免接种流感减毒活疫苗。过去24小时内使用过阿昔洛韦等抗疱疹病毒药物者，避免接种水痘减毒活疫苗。使用阿司匹林者，谨慎接种水痘减毒活疫苗。

　　Q11：患过敏性疾病能否接种疫苗？

　　A：患有湿疹、过敏性疾病及食物过敏的儿童均可按程序接种。对非疫苗成分如食物、尘螨、花粉、霉菌等致敏或过敏者，可按照程序正常接种。对鸡蛋严重过敏者避免接种黄热病疫苗。

　　Q12：患有慢性疾病可否接种疫苗？

　　A：患有哮喘、先天性心脏病、肾病综合征等疾病的儿童，可在病情稳定或处于缓解期时，常规接种各类疫苗。既往有血小板减少或血小板减少性紫癜病史者，谨慎接种含麻疹或风疹疫苗。

　　Q13：患急性疾病时可否接种疫苗？

　　A：一般来说，轻度的呼吸道感染、腹泻病等不伴发热，不影响接种的效果和安全性；发热儿童建议体温正常3天后再接种；中重度急性疾病者，在疾病稳定期或恢复期再行接种。

　　Q14：不良反应与疫苗价格有关吗？

　　A：无论是贵的还是便宜的疫苗都可能会出现不良反应，而不良反应的出现不只是和疫苗种类有关，更重要的是接种疫苗的过程是否科学，有没有进行科学正规的检查排除禁忌症等。

　　Q15：疫苗免疫程序受何因素影响？

　　A：免疫程序是预防相应传染病需要满足接种疫苗的种类以及接种的先后次序和要求。免疫程序的制定主要受三方面因素影响：传染病流行情况；免疫学因素；当地实施预防接种具体条件等。

　　Q16：接种五联疫苗的优势是什么？

　　A：使用五联疫苗，需要接种三剂基础免疫和一剂加强免疫，总共接种4针即可。这意味宝宝接种一针可预防5种严重威胁婴幼儿生命健康的疾病，比正常接种的12针要少8针。

　　Q17：手足口疫苗能预防所有病毒？

　　A：市场上已有的“手足口疫苗”都只针对EV71病毒。EV71是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原，虽然不能预防所有手足口病，却会显著减少手足口病重症和死亡的发生。

　　Q18：水痘疫苗的预防效率是多少？

　　A：水痘疫苗属于非免疫规划疫苗，一般情况下自愿自费接种2剂次。接种水痘减毒活疫苗可90%预防水痘的发生，即使发生，症状也较轻。推荐1岁以上婴幼儿接种水痘疫苗。

　　Q19：推迟接种会影响疫苗效果吗？

　　A：推迟接种本身不会影响疫苗的免疫效果，但推迟期间人体可能没有足够的免疫力，会增加患病风险。预防接种应尽量按期进行，遇到特殊情况的可以推迟，尽早补种疫苗。

　　Q20：接种疫苗后需要注意些什么？

　　A：宝宝接种后不要着急回家，要在接种现场留观30分钟，没有不适后再离开；接种后应多休息，多饮水，注射部位保持干净卫生，不清洗、不挤压按摩接种部位，以防局部感染。

　　新京报记者 张兆慧