北京超20家医院开设戒烟门诊 多个小程序助力

　　“戒过好几次，用过很多办法都不管用，朋友建议我来戒烟门诊试试。”在5月31日世界无烟日到来前夕，新京报记者在北京朝阳医院（国内首家戒烟门诊）、北京中医药大学东方医院（北京市唯一一家以中医手段戒烟的门诊）戒烟门诊探访时了解到，这里的患者有的正在备孕，有的身患基础疾病。

　　为帮助更多有需求的吸烟者戒烟，北京有超20家医院开设戒烟门诊。专家介绍，很多人戒烟失败与对烟草危害的认识不足密切相关，在戒烟门诊，了解患者的烟草成瘾情况后，医生会指导并帮助患者制定戒烟计划，提供药物、针灸等多种戒烟方法。

　　朝阳医院戒烟门诊

　　每周一、四出诊，多种渠道挂号

　　5月下旬的一个周四上午，在朝阳医院门诊楼四层的戒烟门诊诊室外，几位患者在候诊，今年34岁的林凯（化名）也在其中，这是他首次来到戒烟门诊。

　　林凯的烟龄不算长，上学的时候，舍友抽烟，他还不太喜欢烟草的味道。26岁参加工作后，加班成为家常便饭，不少同事都把吸烟当作一种排解，他们会借着吸烟的工夫下楼放松一下，聊聊天。慢慢地，林凯也加入吸烟的队伍，他的烟瘾不算大，一天1-2根。

　　今年春节后，林凯和妻子把备孕的事情提上日程。虽然很少在家吸烟，林凯还是担心二手烟的危害，下定决心一定要把烟戒掉。

　　林凯的戒烟过程刚开始颇为顺利，靠着自己的意志力，第一个月就成功戒烟了。“刚开始戒烟不好受，看着别人吸烟也想抽几口。”林凯刻意避开同事们常在的吸烟区，出门吃饭都绕着那个地方走。在网上了解了一些戒烟方法后，林凯口袋里一直揣着口香糖，办公桌抽屉里一直备着小袋装的干果，“实在想吸烟的时候，吃几口，转移一下注意力。”到3月初，林凯已经连续一个月没有吸烟了，他认为戒烟已经成功。

　　没想到的是，林凯所在的小组接到一个较大的项目，压力再次袭来。很快，他就又出现在办公楼吸烟区，开始排解工作的压力。

　　项目忙完，林凯意识到，单靠意志力戒烟可能不可行，他开始在网上寻找有用的信息。很快，他在一篇科普文章中了解到，朝阳医院的戒烟门诊是全国首家戒烟门诊，挂号之后，林凯就出现在戒烟门诊的候诊名单中。

　　创立于1996年的朝阳医院戒烟门诊，是国内首家戒烟门诊。梁立荣是北京朝阳医院戒烟门诊负责人，在她这里，像林凯这样的戒烟者并不少见，“其他科的同事推荐的，或者看到相关的科普文章，也有周围朋友成功戒烟后介绍来的。”梁立荣告诉记者，这是患者来到门诊的常见“渠道”。

　　朝阳医院的戒烟门诊每周一、周四上午各开半天，有需求的患者，可以通过“北京朝阳医院”微信公众号、“朝阳健康云APP”、北京朝阳医院官方网站、114挂号平台、院内自助机、窗口预约等多种形式进行预约挂号。以“北京朝阳医院”微信公众号为例，患者在挂号时，依次选择内科系统、呼吸科，在每周一、周四上午的号源中，即可看到戒烟专病门诊。5月26日，新京报记者登录“北京朝阳医院”微信公众号，看到6月8日的号源已经全部挂出。

　　线下门诊+线上小程序助力戒烟

　　除线下门诊外，梁立荣和她的团队还通过多个项目推进戒烟工作，如世界卫生组织支持的一个项目，服务对象就超过2万人。在梁立荣看来，通过线上服务，能够帮助更多有戒烟需求的吸烟者戒烟，尤其是疫情发生后，线上咨询成为患者获得戒烟服务的主要方式之一，也占据了梁立荣现在的大部分工作量。

　　在线上，通过热线电话、小程序等形式，梁立荣和同事们为戒烟者提供帮助，他们研发出名为“戒烟有道”的小程序，戒烟者记录自己每日的吸烟量、设置自己的戒烟计划，小程序还可以为患者提供烟瘾评估、戒烟技巧等服务。如想获得一对一专业戒烟帮助，可以拨打戒烟热线。。

　　线上戒烟服务也带动线下的门诊量。2016年，朝阳医院对原有的基于门诊处方传送系统的戒烟干预模块进行优化，在干预模块中增加“一键转诊”至戒烟门诊的功能等。该模块优化后，连同2015年《北京市控制吸烟条例》的实施和戒烟门诊诊疗模式的规范化，使得朝阳医院戒烟门诊就诊量当年同比翻倍（2015年门诊量为766人次，2016年门诊量达到1405人次）。

　　梁立荣表示，戒烟门诊能提供的戒烟帮助和专业指导有很多，患者来到戒烟门诊后，医护人员通常会对烟草及其危害相关知识进行宣讲，“很多人戒烟失败的原因，是对烟草危害的认识不足，我们能够提供药物等多种戒烟方法；通过微信群、线上小程序等，还能实现对患者的有效管理，这在戒烟过程中至关重要。患者不可能在半个小时或一个小时内就能掌握全部的方法。”梁立荣介绍，在了解患者的烟草成瘾情况后，医生会指导并帮助患者制定戒烟计划，并进行督导，“戒烟过程中，需要行为干预。”戒烟的难度与吸烟量有很大关系，但并不绝对，梁立荣指出，多种因素都会影响患者戒烟成效，包括对烟草危害的认识、吸烟者戒烟的决心、与医生的配合等。

　　“确实还有很多人不知道戒烟门诊的存在，就靠自己的意志力‘干戒’。一部分“干戒”成功的人，可能本身对烟草（尼古丁）的依赖程度就较轻。如果只是“干戒”且不采用其他方法的话，戒烟一个月后的复吸率是三分之二。多种方法并用才能提升戒烟的成功率。”梁立荣指出，毕竟大脑对吸烟是有记忆的，尤其是看到周围有人吸烟，这种线索能够唤醒大脑对吸烟的渴望。

　　北京中医药大学东方医院戒烟门诊

　　建议“烟民”一个月内快速戒烟

　　中医认为，烟毒属于火热之邪，从口鼻而入到肺，伤害的主要脏腑是肺和胃，容易造成肺热和胃热，患者表现为嗓子不适、有痰、面红目赤、恶心等症状。

　　中医戒烟的优势为采用中药辨证口服、针灸、穴位贴敷、耳穴、拔罐等方法，减轻戒断症状、防止复吸。经过戒烟治疗手段之后，可抑制烟瘾，患者对吸烟的兴趣减少，烟味感觉发生变化，感觉烟味有青草味或味道变苦等。有的患者经戒烟治疗后出现痰多、有的出现喉部干燥不适等异样感觉。大量临床研究证实，治疗后出现这种异常感越明显，则戒烟效果越好。

　　北京中医药大学东方医院戒烟门诊是北京市唯一一家以中医手段戒烟的门诊，“最初是科室内一位老师在国外采用中医辨证治疗，通过中药、针灸、穴位贴敷、心理行为指导等手段，帮助人们戒烟。”北京中医药大学东方医院亚健康科戒烟门诊副主任医师刘洋介绍，医院2008年开设戒烟门诊以来，运用中医中药，帮助人们解决戒烟过程中遇到的困扰。

　　在东方医院，戒烟门诊的就诊流程并不复杂，患者提前预约每周二上午的戒烟门诊号源即可。来到门诊后，需先填写一张自己抽烟状况的表，随后配合医生进行诊断，制定相应治疗方案。

　　吸烟成瘾即烟草依赖，导致烟草依赖的主要物质是尼古丁。刘洋指出，烟草依赖者一旦停止吸烟，就会出现吸烟渴求、焦虑、抑郁、食欲不振、疲劳乏力、失眠等一系列戒断症状。同时，烟草依赖具有高复发性，戒断治疗往往需要专业医务人员及科学方法的辅助。

　　“来戒烟门诊就诊的患者大多主观有戒烟意识，常见的情况为患者已经出现肺结节；准备备孕；或有强烈戒烟欲望的女性患者等，这些人群治疗的依从性相对较强。”刘洋介绍，良好的戒烟环境很关键，多人容易在宴会、聚餐时复吸，因此，戒烟过程中应主动远离吸烟环境，营造戒烟环境，如将带有烟草味道的衣服换掉，将打火机、烟灰缸等处理掉等。

　　在戒烟速度上，刘洋建议人们在一个月内快速戒烟。刘洋在门诊中曾接诊过一位快速戒烟患者，那是一位故宫博物院的鉴宝专家，由于工作原因，患者治疗前每天抽烟20多支，通过一周的中药加针灸治疗后，吸烟量减少一半，在刘洋的建议下，患者在一个月内成功快速戒烟，“时间过长对患者的意志力本身就是一种考验。

　　科学运用针灸、拔罐等中医疗法

　　在戒烟门诊，刘洋向记者详细讲解了中医戒烟的针灸疗法、耳穴疗法、药茶疗法以及穴位敷贴法等相关疗法。

　　针灸疗法主要取戒烟穴、列缺穴、足三里穴、合谷穴和内关穴。

　　戒烟穴位于列缺与阳溪穴连线的中点，又称甜美穴，为有效经验穴，有明显的戒烟作用；列缺穴在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处，能够抑制烟瘾，治疗咳嗽、气喘、痰多等症状，治疗吸烟引起的不适；足三里穴在外膝眼下3寸，胫骨前缘一横指处，此穴既能健脾胃、化痰浊而止咳平喘，又能增加机体免疫功能、增强体质，能消除因长期吸烟而致的胸闷憋气、咳嗽气喘等症。

　　合谷穴在手背第一、二掌骨之间，近第二掌骨之中点，此穴能够改变人的味觉，使吸烟者发现吸烟无烟味，有烟苦和口苦感，不想再吸烟，从而阻断吸烟者对香烟的依赖性；内关穴在前臂屈侧，腕横纹上2寸处，当掌长肌键与桡侧腕屈肌键之间，可宁心安神、和胃宽胸、降逆止呕，主治心痛、心悸、胸闷、胸痛、恶心欲呕、烦躁失眠。

　　中医认为，耳廓相当于人体的一个缩影，全身五脏六腑、皮肤九窍、四肢百骸等部位，都通过经络与耳廓有密切联系。刺激耳廓有关的穴区和穴位，对于调整人体脏腑经络，减少吸烟的依赖成瘾性及并发症有很好的疗效。

　　耳穴疗法的主要穴位有肺、气管、皮质下、口、咽喉、内鼻、交感、神门、胃、大肠等。每次选5-7个耳穴，保留刺激3-5天，两耳交替，7次为一疗程，前三天连续，后面隔天一次。具体根据吸烟量和吸烟史来确定疗程的长短。

　　穴位贴敷，作为中药外治的方法，是将中药打碎磨粉后，制成药丸，通过胶布贴到患者的肺俞穴或戒烟穴。

　　常用的药茶疗法为取薄荷、藿香、甘草、绿茶各6克，水煮当茶饮。薄荷、藿香二者气味芳香，既满足吸烟者们寻求烟草芳香之气味的欲望，又散热，且藿香有化浊开胃止呕的功效。吸烟会影响脾胃运化功能，使用甘草和胃养胃。现代药理研究表明，甘草有明确的解毒作用，缓解胃肠平滑肌痉挛，提高免疫系统功能，能止咳平喘祛痰，有肾上腺皮质激素样作用，并有一定的镇痛抗惊厥作用，能较好地改善戒烟者的戒断症状。

　　刘洋表示，任何人在任何年龄戒烟均可获益，且戒烟越早、持续时间越长，健康获益就越大。

　　【专家答疑】

　　新京报：“干戒”失败后，一定要靠药物吗？

　　梁立荣：单靠意志力无法成功戒烟时，可能是患了烟草依赖综合征，也可能是采用的方法不对，这就需要医生的帮助。

　　很多人没有把戒烟当成一个医学问题，其实戒烟是讲究方法的，对药物也无需回避。用药物来戒烟不是小题大做，是人们低估了戒烟的难度。很多采用药物戒烟的患者，没想到过自己在使用药物后，能相对轻松地成功戒烟。

　　新京报：戒烟的难点在哪里？应该如何应对？

　　梁立荣：难点在于很多人会有戒断反应，而药物的主要作用就是缓解戒断反应。戒断反应是指有吸烟的渴望，闻到烟味会觉得特别香、特别馋。烦躁、易怒、坐卧不安、注意力不集中，总感觉不踏实，失眠等，抽一下烟，这些症状就都好了。戒烟过程中，更多是帮助戒烟者做好管理，在这个过程中不断强化目标，了解自己，在戒烟过程中遇到困难也及时解决。

　　新京报：电子烟、尼古丁贴片灯能否帮助戒烟？

　　梁立荣：截至目前还没有权威证据支持电子烟的戒烟效果，世卫组织也并未把电子烟作为推荐的戒烟方式。不仅如此，使用电子烟还有安全隐患，长期吸电子烟也会造成肺损伤。

　　对于戒烟贴、戒烟糖等方法，要看具体成分，如果其中含有适量的尼古丁，可以帮助戒烟，我们通常称之为尼古丁贴片或者尼古丁口香糖，大家选择正规厂家生产的即可。

　　新京报：您是否听说过《这本书可以让你戒烟》？

　　梁立荣：听说过，确实有些吸烟者读了这本书后把烟戒了。其实，这也是戒烟过程中的一种心理行为干预，通过阅读，书中部分观点会打动吸烟者，让吸烟者对吸烟的危害有一个正确的认知，增强戒烟的信念。我们门诊有患者一边服用药物戒烟，一边阅读这本书，并把书中好的观点分享在我们患者随访管理微信群中，这样一来他们不但能成功戒烟，复吸率也低。

　　【贴心服务】

　　这些戒烟资源别浪费

　　在由中国疾病预防控制中心与世界卫生组织驻华代表处联合制作的“中国戒烟平台”小程序中，用户选择当前所在位置，便可以查看到戒烟热点、戒烟门诊、移动戒烟资源服务，此外，该小程序还提供戒烟科普。记者选择北京后，可以查看到，除地区戒烟热线外，还有中国戒烟热线专线、全国专业戒烟热点等。戒烟门诊方面，平台介绍了北京协和医院、北京医院、北京大学人民医院等10家医院的戒烟门诊地址、出诊时间及门诊电话等。在“移动戒烟资源”板块，可以链接到“在线戒烟”、“戒烟有道”等小程序和公众号。

　　了解自己的烟瘾程度

　　世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类。烟草依赖的特点是躯体上表现为耐受性增加（随着烟龄的增加，烟量也会逐渐增多，甚至超过每日60支）和戒断症状（停用烟草后，一般一天内开始出现戒断症状，包括渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍、血压升高和心率加快等，部分患者还会出现体重增加），行为上表现为失去控制（部分吸烟者在罹患吸烟相关疾病后仍不能控制自己，无法做到彻底戒烟）。

　　在开启戒烟之前，医生通常会先了解吸烟者的尼古丁依赖（烟瘾）程度。

　　新京报记者 张秀兰 张兆慧