过去两年职工医保报销比例提高约5%

　　10月19日，国家卫健委召开新闻发布会，介绍公立医院改革与高质量发展有关情况。国家卫生健康委体改司副司长薛海宁表示，2020年到2022年，我国职工医保和城乡居民医保住院费用的政策范围内的报销比例分别提高了约5%。下一步将从六个方面继续推动公立医院改革工作。

　　1 通过专家支援等举措缓解跨区就医难

　　国家卫生健康委体改司副司长薛海宁介绍，推动公立医院改革和高质量发展，最终的目标是要解决群众反映的看病就医的急难愁盼问题。目前来看，各项改革的举措正在积极推进，人民群众看病就医的急难愁盼问题也正在持续改善。

　　目前，国家卫健委通过专家支援、技术平移、同质化管理等举措，填补地方在肿瘤、儿科等重点疾病和重点专科方面的短板和弱项，逐步缓解群众跨省跨区域就医的难题；推动城市医疗集团和县域医共体的建设，加快实施“千县工程”，建强农村和社区医疗卫生机构，开展家庭医生签约服务，让群众在家门口就能够获得适宜的优质的医疗卫生服务；通过远程医疗，包括建设互联网医院、提供线上诊疗服务等方式，用信息化的手段，把优质的医疗服务送到群众的身边。

　　以降药价为突破口，深化“三医”协同发展和治理。近年来，国家组织和开展了药品集中带量采购、医保药品的谈判议价等，大幅度降低了药品和耗材的价格，也减轻了群众的医疗费用负担。同步也推动了医疗服务价格的动态调整、医保支付方式改革、医务人员薪酬制度改革等改革，推动公立医院建立公益性为导向的运行新机制。

　　在加强多层次的医疗保障体系建设方面，逐步提高医保的保障水平。2020年到2022年职工医保和城乡居民医保住院费用的政策范围内的报销比例分别提高了五个百分点左右。

　　在改革过程中，国家卫健委非常注重改善患者的就医体验。通过预约诊疗，使预约时间更精准，减少患者的排队等候时间。通过门诊的一站式服务、日间手术、诊间结算、床头结算等这样的举措，进一步优化服务流程，减少患者和家属就医的奔波之苦。建立以病人为中心的服务模式，通过建立专科专病中心，实施多学科联合诊疗（MDT），开展优质护理服务等这些服务模式。

　　2 首批示范城市县域住院量占比提高3.2%

　　薛海宁表示，为了推动公立医院改革采取点面结合的方式统筹推进。从国家层面，国家卫健委联合有关部门印发了在医疗服务价格改革、医保支付改革、薪酬制度改革、医务人员职称制度改革等方面的政策文件，同时实施推进了一系列的高质量发展行动，来引领公立医院高质量发展的方向。

　　在省级层面，推动11个综合医改试点省，以省域为单位，率先探索各级各类公立医院高质量发展的路径和模式，同时11个省之外的其他省份也都印发了文件。

　　在地市级层面，国家卫健委会同财政部分两批确定了30个城市来实施公立医院改革与高质量发展示范项目。总的来看，30个城市都进一步加强了对医改工作的组织领导，都围绕着示范项目的目标任务在积极深化改革，在加大力度探索创新，也都形成了一些好的做法。

　　在医院层面，选择了14家大型高水平公立医院开展高质量发展的试点。

　　第一批示范城市已实施了将近两年时间，2022年县域内的住院量占比平均由72.9%提高到76.1%，参与同级检查检验结果互认的公立医院占比也由平均83.3%提升到92.3%；其三级公立医院的CMI的指数平均值由0.97提升到1.02，出院患者四级手术的占比平均由14.8%提升到18.7%，地市的医疗机构诊治疑难重症的能力得到进一步提升。

　　各示范城市都进一步加大了财政的补助力度，有序开展医疗服务价格评估和动态调整。同时积极推动医保支付方式改革、医务人员薪酬制度改革，通过改革公立医院的运行机制更加优化，公益性导向也进一步强化。

　　3 国家区域医疗中心将成“医改试验田”

　　薛海宁介绍了下一步六方面重点工作。

　　第一是要完善国家区域医疗中心的体制机制，切实落实对区域医疗中心的投入、价格、医保、薪酬分配等改革政策，真正把国家区域医疗中心建成“医改试验田”，确保优质医疗资源能够引得进、留得住、用得好。

　　第二项任务是完善紧密型城市医疗集团和县域医共体运行机制。积极稳妥推进人员、医疗业务、运营管理、信息等方面的一体化管理，推进医保总额付费、结余留用、超出合理分担的这样一些支付机制，能够通过激励约束机制来确保大医院放得下、基层接得住、群众看得好病。

　　第三项任务是完善公益性为导向的公立医院运行机制，督促指导各地进一步加大力度，因地制宜地推广三明医改经验，动态调整医疗服务价格，特别是优先调整涉及治疗、护理、手术等这些体现技术劳务价值的价格项目。还要健全完善复合式医保支付方式，发挥医保支付对医疗服务行为的激励约束作用，支持公立医院通过提升技术服务获得合理收入，进一步强化公立医院公益性导向。

　　第四项是推动医务人员薪酬制度改革。医疗卫生行业的特点就是培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，所以我们要尊重医务人员的劳动成果和辛勤付出，要切实把习近平总书记所讲的“两个允许”落到实处，合理确定医务人员薪酬水平，并且动态调整，注重医务人员的稳定收入和有效激励。

　　第五项是加强对公立医院的监督管理，全面落实党委领导下的院长负责制，持续开展公立医院绩效考核，发挥好绩效考核的指挥棒作用，引导公立医院落实功能定位，提升服务质量和服务效率。

　　第六项是提升人民群众看病就医获得感，推动医学科技创新和技术进步，提升医疗服务供给质量，持续开展改善就医感受、提升患者体验主题活动、实施全面提升医疗质量行动、进一步改善护理服务行动、实施基层服务便民惠民十项举措等，这些我们都有相关部署，通过这些努力为广大群众提供流程更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更为体贴的卫生健康服务。

　　新京报记者 戴轩