北京二级以上综合医院设儿科有效避免“忙时开、闲时关”

　　■ 观察家

　　儿科医联体向基层延伸得越彻底，儿童在家门口看病就越有保障。

　　据新京报报道，1月21日，北京市市长殷勇在政府工作报告中明确，2024年，北京将深入推进“三医”联动改革，推动公立医院高质量发展，强化儿科服务体系和人才队伍建设，所有二级以上综合医院将开设儿科门诊。

　　去年9月上旬，北京进入儿童呼吸道传染病高发季节。此后几个月，儿科就诊人数不断攀升，全市儿科诊疗能力经受住了一场考验，也探索出诸多好经验。如“先检后诊”模式、高效动作紧密型儿科医联体等，在分流患儿和缩短诊疗时间方面发挥了重要作用，也被其他多地借鉴。

　　全市150家二三级医疗机构、250社区卫生服务中心都可提供儿科诊疗服务，既为应对儿科就诊高峰作出了贡献，也使北京市儿科诊疗体系变得更加健全。而儿科建设被写入两会“民生清单”，除了意在将现有儿科建设成效巩固下来，还为其赋予了新的内涵。

　　儿科忙时扩张、闲时压缩，甚至忙时开、闲时关，是值得防范的现象。如今，北京要求所有二级以上综合医院均开设儿科门诊，就能避免一些临时举措影响儿科建设的长远规划。

　　健全儿科诊疗体系，要着重补齐基层短板。普通儿科疾病不算复杂，很多基层医疗机构就具备接诊儿科常见病的能力。但复杂病例尚需大医院技术支持，双向转诊更离不开儿科医联体的紧密协作，儿科医联体向基层延伸得越彻底，儿童在家门口看病就越有保障。

　　让儿科医疗保障拥有纵深、富有弹性，才能灵活应对，为儿童提供内容丰富的诊疗服务。

　　婴儿尤其是新生儿，是儿童当中最柔弱的一个群体，而母婴相连，此次报告明确15家母婴友好医院的建设目标，利于在整个围产期给予母婴一体化诊疗，大幅度提升母婴诊疗与保健水平。

　　普通儿科门诊作为最常见的儿科诊疗资源，则应把握好数量与质量的关系。引进更多儿科人才是个趋势，但儿科忙闲不均也是普遍现象。因此，儿科人才资源还面临合理利用等问题。

　　当患儿大量出现时，应以患儿能够及时得到诊疗为主，除了儿科医生要全员在岗，不妨也将其他相关科室医生作为后备力量。在平时，则应针对儿科诊疗水平和服务能力进行创新，让儿童诊疗环境更加舒适温暖。

　　儿科服务体系建设除了医疗，还有医保、医药等方面。儿童不是职工，因此儿童医保报销比例和范围比职工医保低。这是儿科对医疗价格更为敏感的一个原因。

　　此外，儿童药品种类缺乏也是一道老难题。因此，在医保报销、药品研发等方面，也可为儿科服务体系建设贡献力量。

　　如此“三医”联动，才能让儿童既有地方获得优质的诊疗服务，而且也有药可用，医疗费用负担也呈现不断下降趋势。而这无疑也是儿童友好型社会建设的重要内容。

　　□罗志华（医务工作者）