把收费问题说清楚才能办好无陪护病房

　　■ 观察家

　　“一人住院全家忙”等现象，或将不再成为社会的一大困扰。

　　“免陪照护服务”如今有了“国家指南”，患者住院“陪护难”问题有望进一步缓解。

　　据报道，国家医保局近日出台护理类立项指南（试行）和优化调整护理价格政策通知，新设“免陪照护服务”价格项目，实行政府指导价管理，2024年底前各省份对接落实立项指南后，试点地区免陪照护服务收费将有据可依。

　　为避免新项目被滥用，挤占有限的护理服务资源，这份“国家指南”明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者，且暂不纳入医保。患者可自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”，也可选择社会化、市场定价的护工服务。

　　患者住院“陪护难”，以至于“一人住院全家忙”，成了当前很多家庭面临的共同困扰。当患者家属没时间陪护时，过去通常只能请护工代为陪护，花费较大不说，往往还很难获得满意的服务。

　　为了化解这道难题，近年来多地陆续开展无陪护病房试点，即由医疗机构的专业医疗护理员为患者提供生活照护服务，不再依赖患者家属陪护，也不再需要自聘护工。

　　目前，相关试点已取得了很好的成效，但免陪照护服务如何收费等关键问题，仍需从全局角度来明确规则、统一标准。

　　事实上，相关费用由谁承担的争议已在一些地方出现。并且，由于收费标准不统一，医院自行确定，收费就会有高有低，也容易导致医患纠纷。这无疑也是就此问题出台“国家指南”的政策初衷。

　　把收费问题说清楚，不仅可以避免因收费问题“扯皮”，对于壮大医疗护理员队伍也至关重要。

　　但也要看到，新事物往往存在不确定风险，“免陪照护服务”也是如此。目前，这份“国家指南”为“免陪照护服务”价格项目严格限定范围，以及明确暂不纳入医保等，是最初阶段应该保持的谨慎。

　　尤其是，“无陪护”意味着家属不在场，外部监督缺失，再加上陪护服务场所比较隐蔽，易生乱象，需要在确保陪护服务质量和预防虚假服务等方面做好制度设计。如若防范措施尚不明确，纳入医保则可能导致出现服务质量低劣和骗保等现象。

　　此外，失能和半失能老人的住院陪护也可以被纳入长期护理范畴，新设“免陪照护服务”价格项目之后，长期护理险等商业保险可考虑将这项服务纳入保障范围，从而让相关险种得以发展壮大，并从商业保障的角度为患者减轻住院陪护负担。

　　由此看来，国家医保局出台的这份“国家指南”，不仅让“免陪照护服务”收费变得有据可依，也为多渠道增加民生福利拓宽了空间。

　　针对无陪护病房的试点与推广，国家层面再出新招，效果值得期待。把无陪护病房办好，“一人住院全家忙”等现象，或将不再成为社会的一大困扰。

　　□罗志华（医务工作者）