医保政策需更合理

　　前些天参加了一个业务学习，听到了一个关于美国医疗管理的信息：如今，在美国的很多州里，其医保部门规定，如果ICU（重症加强护理病房）的病人出现了导管相关性感染，医保部门将拒绝为该患者埋单。令人惊奇的是，这样的政策出台后，美国的很多医院真的做到了这方面的零感染。

　　当然了，人家的医保部门并不是简单地出台这样一个政策就了事了。因为所有的导管相关性感染，都和操作过程的不严谨有关，为此，医保部门对医院使用隔离衣，洗手液给予极大的财务支持，也就是凡是有助于减少导管相关感染的花费，医保部门都能照单全收。

　　对比我们国家的医保政策就缺乏这样的引导临床的眼界。例如临床上的所有消毒成本，几乎都无法记账，而由医院自己出费用，导致临床工作中，在这些方面十分节俭，为了弥补这方面的问题，于是抗生素就招呼上了，而医保对于抗生素的报销却显得十分大方，以至于临床抗生素越用越多。与此类似的还有，肺炎预防针，流感预防针这些预防性的治疗，我们的医保政策也是采取不报销的态度，而全然忘记了“上医不治已病治未病”的医学准则。

　　真希望在新的一年里，医保部门能多和临床沟通，多出台一些像美国那样引导医生把工作做在前面的政策，让医生和患者都能获益。

　　□山海（医生）