有些措施越“便民”大医院越挤

　　■ 一家之言

　　协和看病难的背后是社区医疗建设的不足，是合理转诊制度的缺失，这个问题不解决，到协和看病还会越来越困难。

　　为了方便患者就医，协和医院近期出台新举措——实施24小时挂号。但专家指出，这只是技术上的改进，不能解决全国各地病人扎堆儿来协和看病的问题。（8月28日新华网）

　　为什么到协和医院这样的三甲医院看病难一直难以缓解呢？个人以为，某种程度上一些大医院出台的“便民”举措加剧了这种困境。

　　虽然，到协和医院看病一直就不是一件容易的事情，但在医疗改革之前却没有如此拥挤。有医生说，二十年前，协和医院的医生出一次门诊，如果是看20个病人，几乎个个“货真价实”。现在一次门诊就是看50个病人，真正的“复杂”病人可能不过三五个。协和医院的门诊承担了太多本属于社区医疗机构的任务。

　　造成协和医院“社区化”的原因，就是正常的转诊制度被破坏，在便民的“理念”下，医疗政策给了人们过多的出入协和医院的便捷措施，以北京地区为例，人们到协和医院这样的“优质医院”就诊可以不必经过医保机构的认可，不管看什么病，都可以报销。相反到社区医院看病，却需要到事先登记的定点医院去，这是不是一种本末倒置？

　　既然协和医院不设门槛，为人们到协和医院就诊创造便利条件，人们为什么不往协和医院挤呢？这样的政策初衷是想让大医院和百姓的距离近一些，但实际上加大了这些医院应该正常承担的责任，无法为真正需要的患者提供服务。

　　这些年，各家大医院都在拼命扩建，但到大医院看病依然困难重重，其核心问题就在于，他们承担了本不该属于他们的社区医疗工作，而这甚至占据了其工作量的一多半。所以，协和看病难的背后是社区医疗建设的不足，是合理转诊制度的缺失，这个问题不解决，到协和看病只能越来越困难。

　　说到底，病人看病不应该只盯住三甲医院，我们的医疗政策是不是也不要只盯着三甲医院呢？没有社区医疗的繁荣，就不可能有三甲医院正常的诊疗秩序。

　　□郑山海（医生）