儿童用药，不是减剂量就行的

　　■ 来论

　　我们国家一直缺乏儿童用药专门的规范和指南。

　　《新京报》9月20日报道，国内市场上90%的药品无适用于儿童的剂型。为此，全国政协建议，政府对必要的儿童药品实行补贴政策，建立完善的合理用药机制。

　　可能很多人对此不以为然，觉得孩子不过是体重小一些，吃药时减少一些剂量就可以了。有些药品还标有按照体重服药的公式，一推算就知道孩子吃多少药了，有必要生产专门的儿童药品吗？

　　目前，我们国家的孩子大多按照这种给孩子适当减量的方式服药，不仅孩子家长这么做，很多儿科大夫也这样做。有数据显示，我国的儿童用药中，有一半左右存在超量问题。这样带来的危害是巨大的，在北京、上海、重庆等地的聋哑学校的学生中，有70%是由于儿童时期用药不当造成的。

　　这种情况长期存在的原因，归纳起来，可能主要有以下三点：

　　其一，经济因素。儿童药品相对于成人，药品剂量小，批次多，对剂型和口感都有特殊的要求，用药市场相对成人市场较小等，导致其分摊成本高，但其定价机制和成人药品一样，导致开发生产儿童药品无利可图。

　　其二，缺乏儿童用药的基本规范。我们国家一直缺乏儿童用药专门的规范和指南，使得国内药厂在开发生产儿童药品上也无章可循。

　　其三，没有完善的药师执业制度。在国外都有严格的药师指导患者服药的管理制度。在儿童用药方面，管理更加严格。例如日本，无论幼儿园、小学，还是中学，都要设置“学校药剂师”，以对孩子的服药进行严格的管理。

　　由此看来，全国政协建议政府对儿童药品实行补贴，建立完善的合理用药机制是非常对症的。如果有关部门真能将之付诸实施，将儿童的用药安全提到应有的高度，未来孩子们的用药安全必将得到有效的保证。但也应该看到，不论是政府实施补贴，还是建立儿童用药的规范，都是一件需要长期坚持的事情，例如英国在上世纪90年代推出了《英国国家处方集》(儿童版)，之后每隔半年就更新一次，这显然需要持之以恒的决心和保持延续的政策。

　　□郑山海（北京 医生）