“脑深部电刺激”更安全有效

　　药物与手术协同作用

　　Q 帕金森病人现在为什么有增多的趋势，与哪些因素有关？

　　李勇杰：帕金森属于老年病，随着年龄的增大，发病人群自然增多，从发病率来看，55岁以上人群帕金森的发病率在1%左右，65岁以上人群发病率则在1.7%左右，在帕金森患者中，40岁以下人群仅占8%。随着人群预期寿命的延长，帕金森病人增多也并不奇怪。

　　患者的病情表现因人而异，总的来说，震颤、肌肉僵直、运动迟缓及一些特殊姿势是帕金森的主要表现症状，而在治疗方面，药物与手术是帕金森治疗的两种主要方式，但这两种方式并不对立，往往是协同发挥作用。

　　长期服用药物或现药效波动

　　Q 治疗帕金森目前主要还是依靠药物，但药物的副作用也是很多病人担心的。

　　李勇杰：部分神经细胞退化，缺乏多巴胺是帕金森病的主要原因。美多巴的有效成分为左旋多巴，也是目前治疗帕金森最有效的药物，自从该药物1967年出现以后至今，并没有药物能够取代其药效。

　　帕金森为进行性疾病，随着病情的加重，用药量也应增加，药物副作用成为不少人担心的问题，经过大量的临床应用，药物的几种副作用已经非常明晰，单纯夸大药物的副作用以至于患者不敢用药或药量不足其实是不负责任的，服用药物的确有一定的副作用，如对胃肠的刺激、便秘等，但这种副作用通常都是短暂的，一般仅在服药的前几周出现，与帕金森的抽动、震颤等症状给患者造成的生活困扰相比，药物对症状的控制更加明显，副作用并不可怕。

　　另外，长期服用药物带来的副作用，如“开关现象”（长期应用多巴制剂后出现的药效波动现象）、剂末现象（长期服药出现的药效减退现象，药效维持时间越来越短）对病人来说还是比较痛苦的。

　　重建性治疗是唯一安全有效的外科疗法

　　Q 很多患者对手术还是心存顾虑，手术真的安全吗？

　　李勇杰：手术是治疗帕金森的另一种方式，其实手术治疗比药物出现得更早，后来随着药物治疗副作用不断被发现，包括开关现象越来越频繁并不可预测等，也使患者对自身行动能力的丧失感到恐惧，而手术治疗由于可以避免开关现象等副作用及充分发挥药物作用，重新得到重视。

　　但手术其实是一种治疗性的毁损，以破坏部分细胞为治疗方式，人们总是对此抱有疑问，而脑深部电刺激（俗称脑起搏器）是一种重建性的治疗，在不破坏大脑细胞的同时，通过高频电刺激的抑制作用产生功能性的毁损，但这种抑制作用会随电刺激的停止而消失，这个过程是可逆的，而且这种抑制作用可以通过调节电刺激的大小进行调节。

　　通俗来说，之前的手术治疗更像是一锤子买卖，还与医生熟练程度相关，脑深部电刺激的治疗现在已经作为一种趋势正在取代传统的毁损手术，手术之后，如果患者的恢复情况比较理想，能够达到与常人接近的水平。

　　帕金森是一种进展性疾病，随着时间的推移，病情会不断恶化，手术能够达到阻止或延缓疾病进展的效果，的确值得一试，而且已经有证据表明，适当提早进行手术可以在病情并不严重时有效延缓帕金森病情进展。

　　本版采写/新京报记者 张秀兰