粪池捡手机悲剧：谁错失急救时机？

　　■ 一家之言

　　因在化粪池打捞手机被熏倒，导致2死3伤，跟急救效率低下不无关系，而这也折射出有些落后地区医疗资源的困窘。

　　日前媒体曝光的一起惨剧，引起无数人的痛惜：在河南新乡唐庄镇，仅仅为了打捞掉入厕所的手机，5个先后跳入化粪池的村民，相继被沼气熏倒，继而酿出5分钟内2死3伤的悲剧。（5月30日《大河报》）

　　死者长已矣，生者常戚戚。这起悲剧太过沉重，却也有着个案意味。可相对于结局的惨痛，其过程更令人难以释怀——罹难村民为了一个手机贸然进入沼气浓度超高的危险区域，固然是缺乏基本安全常识的表现，但在悲剧发生后，身边医疗机构的无所作为，也难辞其咎。

　　从第一个村民在化粪池中跌倒，到其被救出，其实只用了5分钟的时间，应该说村民的施救效率很高，令人遗憾的是，人救上来后却迟迟不来救护车，村民们用三轮车将伤者送到就近的卫生院，得到的又是值班医生“没有急救设备，赶紧转院”的答复。在医疗渐次实现现代化的背景下，这样的急救效率怎能跟上救人之需？

　　从医学上讲，化粪池中的空气成分较复杂，但其伤人的主要原因不是本身的毒性，而是因这些气体局部聚集后，易导致人大脑缺氧，此时只需迅速将置身其中的人员搬运到有氧环境，后续的救治工作，则大多用不了什么高端的医疗技术。

　　由于人脑对缺氧的耐受极限是十分钟，因此在急救工作中一直有“黄金十分钟”的概念：强调在危害发生的十分钟之内，尽可能建立基本的氧气供应至关重要。就此而言，伤害发生之初的每一次没有医疗支持的转移，对患者都可能带来不可挽回的损失。

　　在这起悲剧中，当事者是否存在跌入粪池后的误吸，及由之带来的化学损害，目前还不得而知，但即便如此，如果能尽快建立基本的呼吸循环支持，对伤者的恢复肯定有帮助。但现实令人痛心，早期接诊的卫生院事实上没提供任何有效的支持，他们只提供给伤者“尽快转院”的残酷信息，可以说“黄金十分钟”也被随意挥霍了。

　　当然，这折射的未必只是当事卫生院或值班医生的问题，而是基层尤其是贫困乡村医疗卫生资源匮乏，致应变力不足的问题。医卫改革以来，分布在广大农村的卫生医疗机构，一直处于一种人员流失严重，医疗设备老化或缺失的状况，对于需快速启动的医疗救助，始终缺乏有效的规划；且因山高路远，区域布点内的急救车很难在短时间内赶到，这导致很多农村地区的医疗急救仍处于一个十分原始的阶段。新闻中还提到，涉事120反映，当地卫生院并未与其联网，导致反应不及时，这更凸显出资源配备上的捉襟见肘。

　　因捡手机而跳入化粪池，最终造成2死3伤，确实是个案，但值班医生应对乏力也罢，基层医疗环境不尽如人意也罢，指涉的问题都不容小觑，那就是在医改过程中，很多贫困地区的医疗保障要跟上现代化步伐，而不是远远被抛在后边。特别是在农村的医疗卫生人员，让他们具有相当的急救技术尤为重要。

　　□郑山海（医生）