“全面二孩”考验爱婴医院剖宫产率控制

　　■ 一周播报

　　11月18日，国家卫生计生委公布爱婴医院复核结果，全国共有7036所医院被授予爱婴医院称号。据统计，在爱婴医院分娩的新生儿数占全国的66%，院内纯母乳喂养率达到92%，剖宫产率降至40%。

　　爱婴医院“终身制”被打破

　　爱婴医院是以促进母婴健康为中心，以提高产儿科服务质量为核心，为孕产妇和婴幼儿提供科学化、标准化、便利化健康服务的一类医疗机构，包括妇幼保健机构、综合医院、中医医院、妇产专科医院、儿童专科医院、民营医院等。在11月19日的全国爱婴医院复核工作总结大会上，国家卫生计生委副主任王国强指出，今后“爱婴医院”将不再是“终身制”。而随着二孩政策全面放开，爱婴医院对剖宫产率的控制也将面临挑战。

　　时隔20年后，2014年6月，国家卫生计生委启动爱婴医院复核工作，打破爱婴医院“终身制”，复核工作每三年进行一次，并向社会公示爱婴医院名单及电话，主动接受社会监督。复核工作内容也从单纯的促进母乳喂养扩展到提高母乳喂养率，降低非医学指征剖宫产率，普及孕产期健康教育等，以保障调整完善生育政策顺利实施。

　　瘢痕子宫再孕带来挑战

　　随着全面两孩政策的实施，累积的生育需求将集中释放，而瘢痕子宫再孕，成为了爱婴医院控制剖宫产率的一大挑战。

　　“这个群体绝对会对医院的剖宫产率控制有影响，我们很多时候会比较有信心，但很多时候是病人没有信心而选择剖宫产。医疗纠纷是套在医生身上的枷锁，让医生们不敢展开拳脚去实行适当的医疗，可能就把这个决定权交给了孕妇。”总参谋部总医院（解放军第309医院）妇产科副主任医师曾卫指出，对于分娩技术较高、医疗条件较好的大医院而言，即便是瘢痕子宫妊娠的孕妇增多，要控制剖宫产率也是可以做到的。但对于一些医疗条件不够好、人员培训不到位的医院，为了怕引起纠纷，瘢痕子宫妊娠的剖宫产率可能不太好控制。这造成了有责任心的医生会惹事，而不想担责任的医生则没事，对医学发展非常不利。

　　北京大学人民医院产科主任医师王山米也认为，瘢痕子宫再孕带来的形势很严峻。“有些医院的剖宫产率已经控制到很低了，但随着二孩政策全面放开，瘢痕子宫再孕的孕妇增多，有些医院的剖宫产率又出现了回升。”王山米建议，在统计医院的剖宫产率时，应该把初产妇剖宫产率和瘢痕子宫再孕的剖宫产率区分开来，才能看出临床为此做出的努力。

　　新京报记者 王卡拉