朝阳分级诊疗专家门诊量降低

　　朝阳区是北京医疗机构数量最多的地区，随着北京医改的进行，朝阳区300多家医疗机构同步推进，其中包括60家非公医疗机构。

　　统计数据显示，医改的效果在朝阳区初步显现。截至今年5月7日，在朝阳区统筹的34家医疗机构中，二、三级医院总收入同比降低0.92%，基层医疗单位同比增长15.74%。二、三级医院门诊人次降低12.88%，基层医疗单位同比增长4.55%。

　　5月12日，北京市朝阳区卫计委党委副书记、新闻发言人陈开红接受新京报记者专访表示，医改一个月以来，分级诊疗有了明显效果，同时各医疗机构的长处方药品配备到位，供应充足。

　　34家医疗机构医改一个月总收入持平

　　新京报：朝阳区参与医改的基本情况如何？

　　陈开红：就参加主体来说，朝阳区超过300多家医疗机构参与医改，包括公立医院、社会资本举办的医疗机构。目前的情况看，各医疗机构运行平稳。

　　新京报：根据北京市的监测结果，医改首月，三级医院总门急诊量减少15.1%，一级医院及社区卫生服务中心门急诊量有增加，朝阳区的具体情况如何？

　　陈开红：朝阳区的数据变化也符合这个趋势，三级医院的门诊量有所下降，社区卫生服务中心和一些专科医院的门诊量有所提升。

　　截至今年5月7日，朝阳区统筹的34家医疗机构中，总收入同比降低0.38%，基本持平，环比降低12.45%。其中，二、三级医院总收入同比降低0.92%，基层医疗单位同比增长15.74%。门急诊总诊疗人次方面，医改第一月约188万人次，同比降低10.46%，基层医疗单位门急诊人次增长4.64%。门诊人次约173万，降低11.01%，其中二、三级医院约为151万，降低12.88%，基层医疗单位增长4.55%。

　　随着医事服务费用的设立，不同类别的门诊，下降情况也有所区别。

　　以朝阳区直属六家医院（朝阳区第三医院、朝阳区妇幼保健院、朝阳区双桥医院、朝阳区中医院、北京市垂杨柳医院、北京市第一中西医结合医院）为例，总门急诊量为23.06万人次，比去年同期减少9.86%，尤其是高级职称就诊人次下降幅度较大。其中，副主任医师号下降40.82%，主任医师号下降48.84%。门急诊次均药费为194.61元，与去年同期相比减少14.58%，大型设备检查人次同比提高48.16%，收入减少33.34%。

　　291种长处方药品配备到位供应充足

　　新京报：长处方服务是此次医改的重要举措之一，对部分慢病患者影响不小。朝阳区各医疗机构的长处方药物供应情况如何？

　　陈开红：社区卫生机构可向符合一定条件的高血压、II型糖尿病、冠心病、脑卒中四类慢病患者提供最长不超过2个月药品用量的长处方服务。在方便患者就医的同时，还可以让患者更愿意留在基层就诊，进一步促进分级诊疗。

　　自4月8日医改以来，朝阳区共开具长处方178张，涉及291种长处方药品，药品金额81709元，目前长处方药品配备到位，供应充足。

　　新京报：在优化服务流程方面，朝阳区采取了哪些积极措施？

　　陈开红：医改实施后，全区42家社区卫生服务中心均在大厅入口设置自助取号机。患者不需要排队等候挂号，实行“先就诊后收挂号费”的方式也缩短了每个挂号所用时间。从数据来看，医改一个月以来，全区社区卫生服务机构使用自助挂号机挂号521674人次，占总诊疗人次的35.82%，其中常营社区卫生服务中心自助挂号占比达81.68%。

　　尤其是团结湖社区卫生服务中心，还新设立了儿科、五官科等科室，并引进宣武医院、同仁医院等三甲医院专家，涵盖了目前常见病、慢性病。同时还加强了中心特色口腔科的建设，这么做的目的在于让百姓更愿意在社区医院看病。

　　新京报：随着医改深入推进，你认为还有哪些待完善的问题？

　　陈开红：随着社区卫生服务机构就诊人次的增加，患者对药品种类和品规的需求也明显增加，很多药品超出了社区卫生服务机构应该承担的诊疗范围，还需要进一步采取相关措施，保障用药安全。另外，对社区卫生机构而言，不少上级医院减少开展输液服务，部分医院已经停止输液服务，社区输液压力增加，这也是需要重点保障的方面。

　　●实地探访三级医院

　　垂杨柳医院

　　让患者享受信息技术福利

　　作为朝阳区参与医改的三级医院之一，垂杨柳医院把医改作为改进服务和促进发展的契机，采取了提升服务的多项举措。

　　专家门诊就诊人次下降幅度最大

　　5月12日上午，垂杨柳医院的门诊大厅里，新京报记者注意到，等待就诊人次比往常明显少。医院院长任龙喜介绍，医改一个月以来，医院就诊人数发生了一些变化，门急诊就诊人次下降18.2％，门急诊总收入下降0.7％。专家门诊就诊人次下降幅度较为明显，同比降低32%。

　　任龙喜还特别介绍，近三年来，医院药占比连续下降，到5月8日，全院药占比约为39%，“我们完全能够按照国家要求，在今年年底前将药占比控制在30%。”

　　58岁的单女士今年已经陆续在医院住了几次。新京报记者在医院病房看到她时，单女士正准备出院。患有高血压的单女士需要常年服用一款高血压治疗药物，医改后每盒降低了几块钱，“单就高血压药物，我一个月能节省20多块钱。”单女士说。

　　在参与医改之前，医院提升服务的众多举措就已经开始。医院药房从2016年9月份开始试运行发药机发药模式，实时发药与预配发药相结合，不仅减少了患者排队取药等候时间，提高了发药速度和发药准确率，还将药师从药品调剂的机械劳动中解放出来，把精力更多用于用药指导。

　　400多个床位配备床头平板电脑

　　在医院普外科病房，新京报记者看到，每张床位均配备床头平板电脑，电脑显示屏涵盖了健康宣教、医护人员介绍及订餐等服务板块。普外科病房护理医师李春营告诉新京报记者，2016年下半年，医院400多个病房床位均配备了床头平板电脑，患者可以接受健康教育，查看自己术前准备等事项，还可以实现订餐、订车、观影等服务。“有了平板电脑，护士可以把更多的精力投入到需要帮助的患者身上。”患者王女士说。

　　享受到信息技术福利的不止患者。医院还配备了移动医疗设备和病房移动护理平台。移动医疗设备为医生手持平板电脑，基于该设备，医生可下医嘱、查看化验及检查结果等。

　　患者的基本情况也均录入病房移动护理平台系统，会对需要进行擦洗、注射等操作的患者进行标示。护士进行操作时，可通过手持设备扫描患者手环上印有的二维码，实现相关信息自动录入，在方便查看患者治疗项目进展的同时，“也可在出现问题时准确追溯责任人。”李春营说。

　　本版采写/新京报记者 张秀兰