组建“医疗保障局” 更好保障“病有所医”

　　关注国务院机构改革

　　医保由一个部门统一管理，顺应了医保领域发展和改革的要求。

　　3月13日，国务院机构改革方案提请十三届全国人大一次会议审议。在民众广为关心的医疗方面，一个很大的亮点就是组建国家医疗保障局——整合人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生计生委的新型农村合作医疗职责，国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责。

　　这意味着，医疗保障、异地就医、药品和医疗服务价格、药品耗材招标采购、医保内医疗服务行为监管等职责将由这个新机构统一行使。

　　这些年，我国居民的医疗保障工作取得了良好的成绩。截至2016年底，我国基本医疗保险覆盖人数超过13亿人，“全民医保”梦想成真。为此，在2016年国际社会保障协会第三十二届全球大会上，中国政府被授予“社会保障杰出成就奖”，成为世界上第二个获此殊荣的国家。

　　但目前，我国的医改已经进入深水区，需要面临的问题还将不断出现。这些年来，在医保覆盖面不断扩大的同时，医保的质量和支持力度也面临新的挑战。特别是在保障医疗的公平性，以及保证贫困人口的基本医疗保障方面，还有很多工作要做。因贫弃医、因病返贫的情况还不能完全杜绝。而城市居民和农村人口因为所属的医疗保障体系不同，获得的医保政策存在差异，也成为影响医改进一步推进的因素。

　　所以，如何进一步完善我国医疗保障体系，是影响我国医改成效的重要因素。在这个时候，就需要一个更加高效和有力的机构。因而组建医疗保障部，整合过去分属于多个部门的保障体系，显然对于提高医保的公平和质量来说，意义重大。

　　而且，从下一步的工作目标看，我国的医保定位也将逐渐从被动地偿付参保人医疗费用，向参保人主动购买适宜的医疗卫生服务方向转变；医保的作用将从单一地提供参保人就医诊疗的经济支持，逐步扩展到影响医疗卫生资源配置、改善卫生系统绩效等综合功能；医保的具体政策将成为决定我国医疗发展的重要支撑力量。这样的形势，也要求一个行动统一的医保机构前来助力。

　　因此，医保由一个部门统一管理，顺应了医保领域发展和改革的要求。以往，医疗保险从支付对象看属于医药卫生体系，从维护就医权益方面又属于社会保障体系，在政府的管理定位方面存在一定的争议。如今组建全新的医疗保障局，也利于从国家层面对医疗保险管理工作进行统筹。

　　□郑山海（医生）