老年人可适当放宽血压控制目标

　　侯丕华 东城中医医院主任医师，硕士研究生导师，毕业于北京中医药大学硕士研究院，曾任职于北京中日医院，在日本东京北里研究所研修，任日本大学附属光丘医院客座教授。从事心脑血管疾病临床研究工作30余年，擅长运用中西医结合疗法治疗，高血压、冠心病、糖尿病、血液系统疾病、高血脂症等心脑血管方面疑难杂症。

　　出诊时间：周日上午

　　最新研究数据显示，我国18岁以上成年人高血压患者达2.45亿，超过40%的人未得到治疗，高血压的控制率低于10%。“在高血压就诊人群中，大多数病人并不知道如何配合医生控制好自己的血压，降压药物的使用并不合理。”在10月8日世界高血压日到来之际，东城中医医院心脑血管科专家侯丕华就高血压的治疗、用药、饮食等问题进行专业解析。

　　血压标准并非人人相同

　　侯丕华表示，高血压患者的主要治疗目标是降压达标，最终目的是最大程度降低心血管并发症发生和死亡的总体风险。目前，我国设定的血压标准：一般高血压患者应该控制在＜140/90mmHg，若高血压伴有慢性肾脏病、糖尿病、冠心病、心力衰竭，血压应该控制在130/80mmHg，高血压伴有脑卒中者，血压控制在＜140/90mmHg，而老年高血压患者，要适当放宽血压控制的目标，只要收缩压＜150mmHg即可。

　　侯丕华特别强调，对于合并有糖尿病、冠心病、心力衰竭和慢性肾脏病的高血压病人，因已有了上述脏器的损害，血压要控制得更严格，才能更有效地保护这些器官，使其功能的衰减得以控制或延缓；而高血压合并脑卒中的病人，因有脑动脉硬化，若血压控制在较低的水平，可能会导致脑供血不足，血压＜140/90mmHg即可。

　　中西医结合可标本兼治

　　在同样的生活环境下，为什么有的人患高血压、有的人患冠心病、哮喘、或者中风？“一定程度上取决于人体个体差异。”侯丕华称，中医非常强调个体化、整体论治，即根据个人的体质、阴阳气血失衡等进行内部调整，而非仅仅针对血压、血糖、血脂等治疗。机体整体协调统一了，自身抗病能力提高了，即可恢复健康。

　　治疗高血压，西医降压药靶点准确、效果可靠，必须严格在医生的指导下坚持、按时、规律用药；改变体质、治疗患病的根源，需要中医专家四诊合参、辨证论治，两者不可偏废。侯丕华表示，“若能有机合理地取长补短、中西医结合，则标本兼治。”即使用西药控制血压达标，运用中药减少、消除临床症状，增强体质，在控制好血压的基础上，减少西医的副作用、保护心脑肾，提高生活质量，从而达到最佳疗效，改善远期预后。

　　新京报记者 岳清秀

　　■ 小贴士

　　轻微血压升高不急于服药

　　轻微的、非持续性血压升高的病人可以不必立即服用降压药物，可以通过健康的生活方式保持血压稳定且正常，如低盐低脂饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足、戒烟限酒等。观察1-3个月，监测血压变化，或许不用长年服用降压药物。

　　根据喜好运动不拘泥形式

　　活动量因人而异，但要循序渐进地增加活动量，坚持也很重要；运动方式需要个体化，根据个人的喜好、环境条件等因素进行选择，每日累计活动量达标即可，不拘泥形式；老年人避免剧烈活动。活动时，要注意周围环境气候。

　　严格限盐还包括味精酱油

　　盐的摄入量与高血压成正相关，日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。世界卫生组织建议每人每天摄盐量应控制在6克以内，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。