6月10日，记者从北京市医保局获悉，北京普惠健康保动态调整2025年度特药清单，药品由106种全面升级至121种，满足群众用药需求，减轻用药负担。新增特药保障待遇追溯至2025年1月1日。
据北京市医保局介绍，特药清单中，国内特药由41种增至56种。新增的15种国内特药，主要为治疗肺癌、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、乳腺癌等肿瘤药品，全面覆盖全治疗周期、全靶点用药。同时，拓展原国内特药中10种药品的新获批适应症，拓宽参保人用药报销范围，扩大受益人群。保留11种已进入医保的药品及其适应症，医保报完后相应费用可继续使用北京普惠健康保报销。
同时，海外特药增补7个药品，保持65种总数不变。根据最新用药指南，原海外特药中7种肿瘤药品已在国内上市，并符合国内特药调整原则，纳入国内特药清单。为保持65种海外特药的整体保障水平，新增补7种药品。保留原清单中13种已在国内上市的药品，仍按海外特药保障报销。2025年度北京普惠健康保海外特药还首次纳入5种北京天竺先行区获批药品，参保人在该5种药品获批的北京市定点医疗机构用药，相应费用可享受北京普惠健康保海外特药保障，确保药品在京落地使用，惠及更多人群。
调整后，2025年度北京普惠健康保国内特药共56种，国外特药共65种，共计121种。
据了解，2025年度北京普惠健康保新版特药清单自2025年6月10日正式执行。新增保障待遇可追溯至2025年1月1日，即对参保人2025年1月1日至6月9日已发生符合新特药清单的保障责任且未进行理赔的情况，可进行追溯赔偿。
此外，北京普惠健康保特药保障无起付线，健康人群报销60%，既往症人群报销30%，国内、海外特药最高保额均为50万元。特药理赔方式有直付、事后报销两种，参保人可按需选择，推荐优先选择“特药直付”服务，购药环节只需支付参保人自付部分，无需垫付全款再报销，理赔更便捷。新京报记者 叶红梅
