民营医院“挂证”，就医安全“裸奔”

　　■ 观察家

　　一些民营医院为应对监管，租借一些医生的证件进行虚假注册。这类医生即是“影子”医生。影子医生的存在，对公众就医安全构成巨大挑战，其存在与民营医院经营混乱有关，更与管理部门监管失位、惩罚力度不够有关。

　　据报道，目前一些民营医院为了应对监管，租借一些医生的证件来“挂证”，通过这些医生的虚假注册，达到医务人员在数据上的符合要求。这类医生被称作“影子”医生，如今已经形成了一个市场，在一些地方相当盛行，对公众就医安全构成巨大挑战。

　　造成这一现象的表面原因，是因为国家对开办医疗机构有医生数量和职称上的要求。医疗机构必须有足够的医生才能通过卫生行政部门的定期校验，否则将面临关门的风险。但很少有民营医院的医生数量能够达标。于是虚假注册就成了很“便捷”的路径。

　　这里就出现了第一个问题——为什么民营医院没有足够的医生？原因有三：其一，现在公立医院的医生多有正式编制。带编制的医生依然享有很多隐形待遇。对于很多在体制内摸爬滚打了一二十年的医生而言，让其突然放弃编制，还是会很不舍的。其二，目前很多民营医院的管理模式，具有很强的唯利是图迹象，基本不考虑技术含量，多以开单提成作为最核心的绩效管理方式，正规医生都不大适应。其三，除了一些特别有号召力的名医，民营医院也不愿意使用正规医生，因为用医生远不如用一个医托或者销售更能带来效益。

　　这其实反映的是当前我国民营医院在定位上的尴尬，也是其口碑不佳的重要原因。

　　但是，上面原因只是一个诱因，管理部门的监管失位则是另一个重要的问题。

　　什么是管理，其实就是借助组织机构和方法，达成行为与目标一致的过程。因此，任何管理都应该保证行为的规范。这是完成目标的前提。要达到这样的目的，就一定要从日常的行为中寻找管理的切入点，而不是仅仅满足于对数据的审核。

　　要保证医疗质量，首先需要有一批合格的医生。这是肯定的。但是有了医生，如果不能从事足够的医疗活动，同样不能保证医疗质量。那如何避免医生挂“虚名”呢？如果只关注注册医生的数量，那自然容易造假。可如果能关注到医生的技术档案，关注每个医生究竟从事了怎样的诊疗行为，造假就会困难得多。如果再严密一些，把医院或者其中一些科室的工资奖金报表与注册医生的名字进行定期核查，就很容易发现，到底谁在从事最主要的医疗活动。

　　此外，就是违法成本的问题。按说依法执业是医院管理的核心内容之一，违法成本理应很高。但在现实管理中，只要没有造成明显的恶果，很少给出痛彻违法者心扉的惩罚。在这样的情况下，民营资本自然愿意在这些方面下注。

　　所以“影子”医生的存在，是目前民营医院经营混乱的一个体现。如何加强对民营医院医疗内涵的管理，让民营医院必须以质量为生存之道，愿意为医生的发展提供更有序的空间时，民营医院才算是融入了我国的医疗市场。这样，民营医疗资本也就成为了我国医疗资源的有力补充，而不再是一个搅局者。

　　□郑山海（医生）