来信

　　街头落叶怎能就地焚烧？

　　随着天气渐冷，北京街头巷尾的树木叶子开始发黄并掉落。日前，我从人大附近的一条马路经过，看到环卫工人正在清扫落叶。可是，他们并没有将落叶装进环卫车里，而是堆积在路旁就地点燃。而且现在雾霾天很严重，随地烧落叶会加剧雾霾。

　　建议环卫部门加强监督，对此类不负责任的行为予以制止。同时也希望环卫工人自觉，把落叶清扫干净并运走。 □赵华锋（研究生）

　　推进分级诊疗先得把大医院做小

　　某种程度而言，大医院是推行分级诊疗的一大阻力。医院大，养活的人就多，开支就越大，加上设备器材还得不断更新，医院还想继续扩张等，都得大把花钱。大医院必须努力赚钱，丝毫不敢懈怠。多赚钱就得抓紧患者，不管疾病轻重缓急，也常常不分初诊或复诊，一概通吃是普通做法。

　　患者扎堆大医院、不愿光顾小医院，对应着大医院很强、小医院很弱的现实。因此，若想实现分级诊疗，最为迫切的，是把小医院做强，把大医院做小。

　　大医院规模小了，赚钱压力随之锐减，没必要再超范围诊疗，就不会“吸走”大量本属于基层诊疗范围内的患者，大医院的医务人员也会显得富余。到那时，自然会有较多医生到中小医院另觅机会，也会进一步带动患者一起往下走，分级诊疗有望成真。 □罗志华（医生）

　　17次问蒋医师凸显社区医生价值

　　“你是蒋医师非啦？”“哎，对佬。”“我再问一遍，你是蒋医师非？”“哎，我是蒋医师。”“你说你是蒋医师？”“我是蒋医师。”2分07秒的视频，老人每问一次医生就回答一次，一共前后17个来回。这段视频，近日在网上走红。这是发生在江苏宜兴一个社区医院的故事。患者“喋喋不休”，医生却非常有耐心。

　　这位老人之所以17次问蒋医师，因为老人长期找社区蒋医师看病，非常信任蒋医师。可是老人年龄太大，有健忘症，不确信蒋医师的容貌，于是反复问，就非常自然了。

　　蒋医师是社区医生，业务量没有大医院那么繁重，时间不紧张，“耗”得起，不厌烦。同时，蒋医师的服务对象是熟人，也不好意思发火。但是，大医院不一样，工作量特别大，医生很累，有时难免态度差。

　　17次问蒋医师事件凸显社区就医优势，特别是对那些患有长期慢性疾病的居民。 □李冰洁（医生）